การติดเชื้อ HIV ที่ตรวจไม่พบหมายความว่าอย่างไร

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้




U=U
#UequalsU
Undetectable = ไม่สามารถถ่ายทอดได้

ไม่ว่าคุณจะเคยเห็นสิ่งนี้ที่ไหนหรือไม่ก็ตาม คุณต้องยอมรับว่ามันติดหู แต่คุณรู้ไหมว่ามันหมายถึงอะไร?

ในปี 2559 U=U ระเบิดไปทั่วโลกโดยแรง แคมเปญการเข้าถึงการป้องกัน . U=U เป็นสโลแกนที่พยายามเผยแพร่ข้อความง่ายๆ: undetectable = untransmittable โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) = ไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนได้ (Prevention, n.d.)

ทานไวอากร้าได้เท่าไหร่ถึงจะปลอดภัย

ไวทัล

  • บุคคลที่มีระดับที่ตรวจไม่พบและยังคงยึดมั่นในการรักษาสามารถมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอน
  • มารดาที่ติดเชื้อ HIV+ และยึดมั่นในการรักษายังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกผ่านการคลอดหรือเลี้ยงลูกด้วยนมได้อย่างมีนัยสำคัญ
  • หากตรวจไม่พบระดับของไวรัส ก็หมายความว่าการลุกลามของเอชไอวีในระยะต่อมาและโรคเอดส์นั้นช้าลงอย่างมาก
  • ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตามปกติ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจสอบปริมาณไวรัสเป็นประจำ

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ เบื้องหลัง U=U และความพยายามในการส่งข้อความออกไปนั้นมีมากมาย (NIAID, 2019) นับตั้งแต่มีการค้นพบครั้งแรกในปี 1980 และขนานนามว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเกย์ (GRID) เอชไอวีและระยะต่อมาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (AIDS) ได้ถูกปกคลุมไปด้วยมลทิน เนื่องจากกลัวการแพร่กระจายของไวรัส ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนจึงงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการมีบุตร

U=U ปล่อยให้ความกลัวเหล่านี้เกิดขึ้นที่ backburner บุคคลที่มีระดับที่ตรวจไม่พบและยังคงตรวจไม่พบและยึดมั่นในการรักษาสามารถมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอน มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวียังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกผ่านการคลอดหรือเลี้ยงลูกด้วยนมได้อย่างมีนัยสำคัญ และการมีระดับที่ตรวจไม่พบไม่ได้หมายความถึงข่าวดีในแง่ของการส่งสัญญาณเท่านั้น หากตรวจไม่พบระดับของไวรัส แสดงว่าการรักษาได้ผล ไวรัสไม่ได้ทวีคูณอย่างรวดเร็ว และระดับ CD4+ อาจยังคงสูงอยู่ ซึ่งจะช่วยชะลอการลุกลามของเอชไอวีในระยะต่อมาและเข้าสู่โรคเอดส์ได้อย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริง, การศึกษา ได้แสดงให้เห็นว่าการปราบปรามไวรัสสามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวี (พฤษภาคม 2014)

เนื่องจากเป็นไปได้เสมอที่ระดับไวรัสจะกลับมา (แม้ว่าคุณจะไม่รู้) คำแนะนำที่แน่นอนเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ปลอดภัยสำหรับการมีส่วนร่วมควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ







โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ชนิด ตัวละ 5 เหรียญต่อเดือน





เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

เอชไอวี/เอดส์ คืออะไร?

เพื่อให้ข้อมูลพื้นฐานก่อนที่จะเจาะลึกถึงความหมายของสิ่งที่ตรวจไม่พบ: เอชไอวีเป็นไวรัสที่แพร่เชื้อสู่มนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เอชไอวีเป็นไวรัสที่แพร่เชื้อในเซลล์ CD4+ T ของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

เอชไอวีเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) แต่สามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หรือผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อ เช่น การใช้เข็มร่วมกันระหว่างการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ประมาณ 70% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในสหรัฐอเมริกาส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) แต่ทุกคนรวมทั้งผู้หญิงและทารกสามารถติดเชื้อเอชไอวีได้

การติดเชื้อเอชไอวีดำเนินไปในระยะที่มีอาการต่างกัน แม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม ความก้าวหน้าอย่างเต็มรูปแบบของเอชไอวีจากการสัมผัสกับโรคเอดส์ระยะสุดท้ายอาจใช้เวลานานกว่าสิบปี ขั้นตอนของเอชไอวีคือ:





ฉันจะทำอย่างไรเพื่อเพิ่มแรงขับทางเพศของฉัน
  1. การติดเชื้อเฉียบพลัน: อาการนี้มีลักษณะเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ซึ่งมักปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสเชื้อ 2-4 สัปดาห์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม
  2. เวลาแฝงทางคลินิก (การติดเชื้อเรื้อรัง): ระยะนี้เกิดขึ้นหลังจากที่ร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการติดเชื้อครั้งแรกและทำให้ปริมาณไวรัสลดลง ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้ประมาณสิบปีและมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษา ปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และระดับ CD4+ T เซลล์จะค่อยๆ ลดลงในพื้นหลัง
  3. โรคเอดส์: นี่เป็นระยะสุดท้ายของ HIV และถูกกำหนดโดยการนับ CD4+ T เซลล์ของ<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. Individuals with AIDS are at increased risk of acquiring opportunistic infections, which are infections that may not normally cause complications in an HIV negative (HIV-) individual but can in someone who is living with HIV.

การมีเชื้อเอชไอวีที่ตรวจไม่พบหมายความว่าอย่างไร

เมื่อติดเชื้อ HIV ไวรัสจะแพร่กระจายภายในร่างกาย ซึ่งหมายความว่าไวรัสใช้เซลล์ของโฮสต์เพื่อสร้างไวรัสมากขึ้น เพื่อให้สามารถแพร่กระจายต่อไปได้ ปริมาณเอชไอวีในร่างกายเรียกว่าปริมาณไวรัสเอชไอวีและวัดจากจำนวนสำเนาของไวรัสในปริมาตรที่กำหนด สำเนามากขึ้นหมายความว่ามีไวรัสในร่างกายมากขึ้น สำเนาน้อยลงหมายความว่ามีไวรัสในร่างกายน้อยลง

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตามปกติ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจสอบปริมาณไวรัสเป็นประจำ สิ่งนี้สามารถให้บุคคลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาทราบว่ามีการจัดการเอชไอวีได้ดีเพียงใดและการรักษานั้นได้ผลหรือไม่ ปริมาณไวรัสที่ไม่ลดลงอาจหมายถึงบางคนไม่ปฏิบัติตามยาหรือจำเป็นต้องพยายามรักษาที่แตกต่างกัน ตามที่ HIV.gov ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจปริมาณไวรัสทุกๆ สามถึงหกเดือน ก่อนเริ่มใช้ยาเอชไอวีใหม่ และสองถึงแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มหรือเปลี่ยนยาเอชไอวี (HIV.gov, 2017)

การรักษาเอชไอวีเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) คนส่วนใหญ่ที่ยึดติดกับ ART ทุกวันสามารถบรรลุระดับที่ตรวจไม่พบภายในหกเดือน ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยแต่ละอย่าง เช่น พันธุกรรม สายพันธุ์ของเอชไอวีที่แต่ละคนติดเชื้อ และสายพันธุ์นั้นมีการพัฒนาการดื้อยาต้านไวรัสหรือไม่ หากมีคนรักษาระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลาหกเดือนหลังจากปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบครั้งแรกของพวกเขา พวกเขาจะมีระดับที่ตรวจไม่พบที่คงทน (NIH, n.d.)

การมีระดับเอชไอวีที่ไม่สามารถตรวจพบได้หมายความว่าระดับของไวรัสนั้นต่ำมากจนการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถตรวจพบไวรัสในเลือดได้ ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ไม่สามารถตรวจพบไวรัสได้น้อยกว่า 50 ชุด/มล. ดังนั้นคำจำกัดความของการมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมักจะหมายความว่าคุณมี<50 copies/mL. According to HIV.gov , ค่าที่ตรวจไม่พบอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่<40-75 copies/mL (HIV.gov, 2017).

การติดเชื้อเอชไอวีที่ตรวจไม่พบเป็นสิ่งเดียวกับการรักษาหรือไม่?

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีเชื้อเอชไอวีที่ตรวจไม่พบไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับการหายขาด แม้ว่าระดับของไวรัสจะต่ำกว่าที่สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบในปัจจุบัน แต่ก็ยังมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ เอชไอวียังเป็นไวรัสย้อนยุคชนิดหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าเชื้อจะรวมสารพันธุกรรมเข้ากับสารพันธุกรรมของเซลล์ที่ติดเชื้อ กรณีนี้ยังคงเป็นเช่นนี้แม้ว่าจะมีคนตรวจไม่พบระดับก็ตาม ดังนั้น หากผู้ที่มีระดับที่ตรวจไม่พบเลิกใช้ยาหรือไม่ได้รับยาตามที่กำหนด ระดับไวรัสก็จะกลับมาอีกครั้ง และจะไม่ถือว่าติดเชื้อเอชไอวีที่ตรวจไม่พบอีกต่อไป เอชไอวีต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาเอชไอวี





คุณสามารถติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ที่มีระดับตรวจไม่พบหรือไม่?

ข้อความหลักคือ: คุณไม่สามารถติดเชื้อเอชไอวีผ่านการติดต่อทางเพศจากผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน (NIH, n.d.) สิ่งนี้ได้ปฏิวัติวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี และเป็นข่าวดีสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและใครก็ตามที่มีความสนใจในการป้องกันเอชไอวี การบรรลุระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ทำให้ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีเป้าหมายในการรักษาและเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการยุติการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี

วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยทั่วไป ได้แก่ การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร หรือผ่านการแบ่งปันเข็มระหว่างการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ให้เป็นไปตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) , ความเสี่ยงของผู้ที่มีเชื้อ HIV ที่ตรวจไม่พบในการแพร่เชื้อไวรัสผ่านวิธีการใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้ (CDC, 2019):

  • การติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ไม่มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีจากคู่ที่ติดเชื้อ HIV ที่มีระดับที่ตรวจไม่พบไปยังคู่ชีวิตที่ติดเชื้อ HIV ทางทวารหนัก เพศทางปาก หรือทางช่องคลอดเป็นศูนย์
  • การตั้งครรภ์: โอกาสที่มารดาไม่สามารถตรวจพบการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกแรกเกิดระหว่างตั้งครรภ์ การคลอด และการคลอดบุตรได้<1%. This means the woman can plan for a vaginal delivery, as a Caesarean delivery (which is offered to mothers with HIV who do not have undetectable levels) offers no additional protection regarding the risk of transmission. And according to the วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) : [V]aginal delivery เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วย cART [combined ART] และผู้ที่มีปริมาณไวรัส 1,000 สำเนา/มล. หรือน้อยกว่าที่หรือใกล้คลอด ผู้หญิงเหล่านี้สามารถจัดการได้ในลักษณะเดียวกับผู้หญิงที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี (ACOG, 2018)
  • การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: ยังสามารถแพร่เชื้อเอชไอวีได้ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แม้ว่าแม่จะมีระดับไวรัสที่ตรวจไม่พบก็ตาม ด้วยเหตุนี้ สหรัฐอเมริกาจึงแนะนำว่ามารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ควรให้นมลูกด้วยนมแม่
  • การใช้เข็มร่วมกัน: ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มลดลงเมื่อคู่เข็มมีระดับที่ตรวจไม่พบ อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะทราบได้อย่างแน่ชัด การงดใช้ยาฉีดยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้

แม้ว่าการได้รับเชื้อเอชไอวีในระดับที่ตรวจไม่พบเป็นวิธีการป้องกันวิธีหนึ่ง แต่ก็มีวิธีอื่นๆ ในการลดการแพร่กระจายของเอชไอวี การฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย (เช่น หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย) สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในคู่ที่มีเพศสัมพันธ์ได้ นอกจากนี้ ผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสามารถรับประทานยา เช่น Truvada, Truvada ทั่วไป หรือ Descovy เป็นยาป้องกันโรคก่อนสัมผัส (PrEP) ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV จากการมีเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 99% เมื่อรับประทานอย่างถูกต้อง (CDC, nd) .





อ้างอิง

  1. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) (2019, 12 พฤศจิกายน). ความเสี่ยงและการป้องกันเอชไอวี: การรักษาเอชไอวีในฐานะการป้องกัน ดึงมาจาก https://www.cdc.gov/hiv/risk/art/index.html
  2. กรรมาธิการทางสูติกรรม กลุ่มงานผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี. (2018, 22 สิงหาคม). ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG: การจัดการแรงงานและการจัดส่งของผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) . ดึงมาจาก https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Labor-and-Delivery-Management-of-Women-With-Human-Immunodeficiency-Virus- ติดเชื้อหรือไม่ IsMobileSet = false
  3. HIV.gov. (2017, 15 พฤษภาคม). สิ่งที่คาดหวังในการเยี่ยมผู้ป่วยเอชไอวีครั้งแรกของคุณ: คุณคาดหวังอะไรจากการไปพบแพทย์ของคุณ? ดึงมาจาก https://www.hiv.gov/hiv-basics/starting-hiv-care/getting-ready-for-your-first-visit/what-to-expect-at-your-first-hiv-care-visit
  4. พฤษภาคม, M. T. , Gompels, M. , Delpech, V. , Porter, K. , Orkin, C. , Kegg, S. , … Sabin, C. (2014) ผลกระทบต่ออายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อ HIV-1 ที่มีจำนวนเซลล์ CD4 และการตอบสนองต่อปริมาณไวรัสต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เอดส์ , 28 (8), 1193–1202. ดอย: 10.1097/qad.0000000000000243, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24556869
  5. สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID) (10 มกราคม 2562). วิทยาศาสตร์มีความชัดเจน: กับเอชไอวี ตรวจไม่พบเท่ากับไม่สามารถแพร่เชื้อได้ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) . ดึงมาจาก https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  6. แคมเปญการเข้าถึงการป้องกัน (น.ด.). เกี่ยวกับ U=U: สหรัฐอเมริกา: แคมเปญการเข้าถึงการป้องกัน ดึงมาจาก https://www.preventionaccess.org/about
ดูเพิ่มเติม