มะเร็งต่อมลูกหมาก—สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้



มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก เป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้ชายรองจากมะเร็งผิวหนัง นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอด สมาคมมะเร็งอเมริกัน ประมาณการว่าผู้ชาย 174,650 คนในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในปี 2019 และผู้ชาย 31,620 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้ (ACS, 2019)

ตัวเลขที่ชัดเจนเหล่านี้ไม่ใช่เหตุผลเดียวที่การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่น่ากลัว การรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้พบได้น้อยและรับมือได้ง่ายกว่าที่เคยเป็น



ยิ่งตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก ยิ่งสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามฐานข้อมูลที่ดูแลโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) เกือบ 100% ของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่หรือในระดับภูมิภาคจะมีชีวิตอยู่ในห้าปี แต่ก่อนที่เราจะพูดถึงมะเร็งต่อมลูกหมากและผลกระทบของการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น เรามาทำความคุ้นเคยกับต่อมลูกหมากให้มากขึ้นเสียก่อน

ไวทัล

  • ผู้ชายประมาณ 1 ใน 9 จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงชีวิตของเขา แม้ว่าจะมีเพียง 1 ใน 41 คนเท่านั้นที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งนี้
  • ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสามประการสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ อายุ ประวัติครอบครัว และมรดกของชาวแอฟริกันอเมริกัน
  • การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงกัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผลข้างเคียงของการรักษาในบางครั้งอาจแย่กว่าตัวโรคเอง
  • หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องคำนึงถึงบางสิ่งในการตัดสินใจเลือกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหรือว่าจะต้องดำเนินการใดๆ หรือไม่

ต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและอยู่เหนือกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน ในผู้ชายอายุน้อยกว่า จะมีขนาดประมาณวอลนัทและหนักประมาณ 30 กรัมหรือ 1 ออนซ์ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น



ตรงด้านหลังต่อมลูกหมากคือทวารหนักและอยู่ใกล้ๆ ซึ่งทำให้สอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักและสัมผัสถึงต่อมได้ ต่อมลูกหมากล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต่อมลูกหมากที่มีสุขภาพดีรู้สึกนุ่มและยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส ความยืดหยุ่นนี้เป็นสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณรู้สึกเมื่อเขาหรือเธอทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE)

เนื่องจากต่อมลูกหมากตั้งอยู่ระหว่างโครงสร้างอื่นๆ รวมทั้งกระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก องคชาต และท่อปัสสาวะ เมื่อโตขึ้น อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้หลายอย่าง แต่อย่างที่เราจะได้เห็นกันในอีกสักครู่ มะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการ ที่จริงแล้ว ผู้ชายที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจะไม่มีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าเมื่อเทียบกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นมะเร็ง



คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ด้วยเซียลิส

โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ตัว ตัวละ 5 ดอลลาร์ต่อเดือน



เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

หน้าที่ของต่อมลูกหมากคือการผลิตและหลั่งของเหลวต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นส่วนประกอบของน้ำอสุจิ ของเหลวนี้ทั้งหล่อเลี้ยงและขนส่งตัวอสุจิ และโดยทั่วไปจะมีสัดส่วน 25-30% ของปริมาตรน้ำอสุจิ (65-70% ของน้ำอสุจิมาจากถุงน้ำเชื้อในขณะที่เพียง 2-5% เท่านั้นที่เป็นสเปิร์มซึ่งผลิตในอัณฑะ)



ในระหว่างการหลั่ง เซลล์กล้ามเนื้อเรียบภายในต่อมลูกหมากจะบีบตัว บีบของเหลวที่เก็บอยู่ในต่อมลูกหมากออกสู่ท่อปัสสาวะ ที่นี่ของเหลวต่อมลูกหมากรวมกับตัวอสุจิและของเหลวจากต่อมอื่นเพื่อสร้างน้ำอสุจิทันทีก่อนที่จะพุ่งออกมา

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

เป็นเรื่องที่ยุติธรรมที่จะบอกว่าผู้ชายทุกคนมีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื่องจากผู้ชาย 1 ใน 9 จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในช่วงชีวิตของเขา และผู้ชายประมาณ 1 ใน 41 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้ นอกเหนือจากการเป็นผู้ชายแล้ว ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสามประการสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ อายุ ประวัติครอบครัว และมรดกแอฟริกันอเมริกัน ลองดูที่สิ่งเหล่านี้ในทางกลับกัน

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลายโรค มะเร็งต่อมลูกหมากในหมู่พวกเขา เนื่องจากเราเพิ่มการกลายพันธุ์ของยีนเมื่อเราอายุมากขึ้น ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็ง มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

นอกเหนือจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตของบุคคลแล้ว ยังมีการกลายพันธุ์ที่สามารถสืบทอดได้ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก นี่คือที่มาของประวัติครอบครัว สองสิ่งเหล่านี้เป็นการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใน ยีน BRCA1 และ BRCA2 (คาสโตร, 2555). ผู้ชายที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 มีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 3.5 เท่า และผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 มีความเสี่ยง 8.6 เท่า นอกจากนี้ ผู้ชายที่เป็น BRCA1 หรือ BRCA2 ในเชิงบวกมักจะเป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวมากกว่าผู้ชายที่เป็นลบและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคนี้

การกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากคือ ยีน HOXB13 (วิง, 2012). ตัวแปรของยีนนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก บทบาทของยีนของเขามีบทบาทในการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ผู้ชายแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก และเป็นโรคนี้เมื่ออายุยังน้อย ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แม้ว่าอาจเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (พฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม การเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างจำกัด หรือสิ่งเหล่านี้ร่วมกัน

แม้ว่าอายุ ประวัติครอบครัว และเชื้อชาติของคุณจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อโอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากของคุณก็สามารถทำได้ มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้

  • ออกกำลังกายและรักษาน้ำหนัก
  • ลดการบริโภคเนื้อแดง ผลิตภัณฑ์นม และไขมันอิ่มตัว saturated
  • กินผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศให้มากขึ้นซึ่งอุดมไปด้วยไลโคปีน
  • กินผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองมากขึ้น
  • ดื่มกาแฟและชาเขียว
  • การหลั่งบ่อยขึ้น—การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ชายที่พุ่งออกมามากกว่า 21 ครั้งต่อเดือนมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยลง
  • การใช้ยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง 5-ɑ reductase ได้แก่ ฟิแนสเทอไรด์และดูตาสเตอไรด์
  • เลิกบุหรี่.

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

บ่อยครั้งที่มะเร็งต่อมลูกหมากโตช้าและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการนานหลายปีหรือตลอดไป นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ชายจำนวนมากสามารถเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้โดยไม่รู้ตัว โดยทั่วไป เนื้องอกระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 และ 2) จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ซึ่งเป็นเหตุให้พบมะเร็งที่ตรวจพบโดยหน้าจอส่วนใหญ่ในผู้ชายที่ไม่มีอาการ ตามเนื้อผ้า เชื่อกันว่ามะเร็งต่อมลูกหมากทำให้เกิดอาการเมื่อไปกดทับโครงสร้างท้องถิ่น เช่น ท่อปัสสาวะ ทำให้มีอาการทางเดินปัสสาวะลดลง (LUTS) (แฮมิลตัน, 2004).

LUTS รวมถึง:

  • ปัสสาวะลังเล
  • ปัสสาวะเล็ด
  • ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ
  • กระแสปัสสาวะอ่อนแอ
  • ปวดหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ (dysuria)
  • ความถี่ปัสสาวะรวมทั้งตอนกลางคืน (nocturia)

อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว LUTS เป็นผลมาจากสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ การศึกษาล่าสุด (Bhindi, 2017) การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง LUTS กับมะเร็งต่อมลูกหมากแนะนำว่า LUTS ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อเทียบกับต่อมลูกหมากที่มีขนาดใกล้เคียงกัน

อีกวิธีหนึ่งที่มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถทำให้เกิดอาการได้คือการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดที่มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายคือกระดูก รวมทั้งกระดูกสันหลังและซี่โครง ในกรณีเหล่านี้ อาการเจ็บปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักปรากฏอยู่ในตำแหน่งใดก็ได้ และบางครั้งอาจแย่ลงในตอนกลางคืน อาการที่พบได้น้อยของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ น้ำหนักลด และขาอ่อนแรงหรือชาเนื่องจากมะเร็งกดทับที่ไขสันหลัง

บ่อยครั้ง อาการที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเกิดจากภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ปัญหาในการปัสสาวะมักเกิดจากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงหลายสิ่ง เช่น โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือความชราภาพ

พูดง่ายๆ ; อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่กล่าวว่าไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ตามอาการเหล่านี้ไม่ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติและควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

คัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำมักประกอบด้วยการทดสอบง่ายๆ สองแบบ:

การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในระหว่างการทดสอบ PSA จะมีการดึงเลือดจำนวนเล็กน้อยออกจากแขน และวัดระดับ PSA PSA เป็นโปรตีนที่สร้างโดยเซลล์ในต่อมลูกหมาก เมื่อมีปัญหากับต่อมลูกหมาก รวมทั้งการพัฒนาและการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมาก จะมีการปล่อย PSA มากขึ้น

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อสัมผัสถึงต่อมลูกหมาก ขั้นตอนในสำนักงานที่ค่อนข้างง่ายนี้ออกแบบมาเพื่อประเมินขนาด เนื้อสัมผัส และความสม่ำเสมอของต่อมลูกหมาก เมื่อรวมกับการตรวจเลือด PSA จะสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไปในทิศทางที่ถูกต้อง โดยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัยที่รุกรานและมีค่าใช้จ่ายสูง

การทดสอบทั้งสองแบบสามารถใช้เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อไม่มีอาการ แม้ว่าสามารถช่วยจับโรคได้ในระยะเริ่มแรก แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ส่วนหนึ่งของการโต้เถียงนั้นเกิดจากความแม่นยำของการทดสอบ

หลายคนที่ได้รับการทดสอบ DRE (Naji, 2018) เชิงลบยังคงมีโรคและหลายคนที่ทดสอบบวกไม่มีโรค และในขณะที่การคัดกรอง PSA นั้นแม่นยำกว่า ไม่พบ (Fenton, 2018) เพื่อลดอัตราการตายแม้ว่าผู้คนจำนวนมากจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหากได้รับการตรวจคัดกรอง ความกังวลอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA คือการตรวจพบมากเกินไปซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยเกินซึ่งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การรักษาที่มากเกินไป

การให้ยาเกินขนาดมาพร้อมกับความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในผู้ที่ไม่ต้องการการรักษาตั้งแต่แรก ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อ การตกเลือด และปัญหาทางเดินปัสสาวะอันเนื่องมาจากการตัดชิ้นเนื้อ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่จากการรักษาต่างๆ พูดง่ายๆ ก็คือ ผลของการรักษาอาจเลวร้ายยิ่งกว่าผลที่เกิดกับมะเร็ง นั่นเป็นเหตุผลที่แนะนำโดยทั่วไปว่าการตรวจคัดกรองเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง

องค์กรทางการแพทย์เสนอคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย PSA ที่แตกต่างกันเล็กน้อยในบางด้าน

คำแนะนำของ American Urological Association (AUA):

อายุ คำแนะนำการตรวจคัดกรอง
ผู้ชายอายุน้อยกว่า 40 ไม่แนะนำให้ตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้ชายอายุ 40-54 การตรวจคัดกรองควรเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้ชายอายุ 55-69 ผู้ชายควรมีส่วนร่วมในการตัดสินใจร่วมกับแพทย์เมื่อตัดสินใจว่าจะตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่
ผู้ชาย 70 ขึ้นไป ไม่แนะนำให้ตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายบางคนอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

หน่วยเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) มีคำแนะนำที่คล้ายกับ AUA มาก แต่พวกเขาไม่ได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 55 หรือผู้ชายอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปที่มีสุขภาพดีเยี่ยม

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันต้องการแมกนีเซียม

American Academy of Family Practice (AAFP) ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำเพราะเชื่อว่าความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์ AAFP ไม่ชัดเจนว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรเริ่มการสนทนากับผู้ชายเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองหรือไม่ หรือควรตรวจคัดกรองเฉพาะเมื่อมีคนขอโดยเฉพาะ

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่นี่ .

การคัดเกรดและการแสดงละคร

หากผลการทดสอบ PSA หรือ DRE ผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว สามารถประเมินระดับและระยะของมะเร็งได้

ระดับและระยะของเนื้องอกเป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน เกรดเป็นเครื่องบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใดในขณะที่เวทีหมายถึงขนาดหรือขอบเขตและการแพร่กระจายหรือไม่

แม้ว่าเนื้องอกทั้งหมดสามารถให้คะแนนได้ แต่มะเร็งต่อมลูกหมากมีระบบการให้คะแนนของตัวเองที่เรียกว่าคะแนนกลีสัน คะแนน Gleason ถูกกำหนดเมื่อตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากมีมะเร็ง คะแนนจะบ่งบอกว่ามะเร็งนั้นรุนแรงแค่ไหนหรือมีแนวโน้มว่าจะแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

คะแนนมีตั้งแต่ 2 ถึง 10 คะแนนต่ำสุดที่มะเร็งสามารถมีได้คือ 6 โดยทั่วไป มะเร็งที่มีคะแนน Gleason ต่ำกว่า (6-7) จะมีความก้าวร้าวน้อยกว่า ในขณะที่มะเร็งที่มีคะแนน Gleason สูงกว่า (8-10) จะมีความก้าวร้าวมากกว่า

ในทางกลับกัน การแสดงละครจะเป็นตัวกำหนดขอบเขตของมะเร็งต่อมลูกหมาก และให้แนวคิดว่าควรรักษามะเร็งอย่างไร วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการแสดงมะเร็งต่อมลูกหมากคือร่วมกับคณะกรรมการร่วมของอเมริกาเกี่ยวกับระบบ TNM ของมะเร็ง ระบบนี้แบ่งออกเป็นสามส่วน:

T = เนื้องอก หมายถึงขอบเขตของเนื้องอกหลัก สามารถจำแนกได้ดังนี้:

  • T1: ไม่สามารถสัมผัสหรือตรวจพบมะเร็งได้ด้วยการถ่ายภาพ
  • T2: มะเร็งมีขนาดใหญ่กว่าและอาจอยู่ในหนึ่งหรือทั้งสองก้อนของต่อมลูกหมาก แต่ไม่ขยายเกินต่อมลูกหมากของคุณ
  • T3: มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมากและอาจอยู่ในถุงน้ำเชื้อ
  • T4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น เช่น กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก หรือกระดูก

N = ต่อมน้ำเหลือง หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

M = การแพร่กระจาย หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

เมื่ออธิบายขั้นตอน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักใช้คำว่า localized, locally หรือ metastatic

ภาษาท้องถิ่น หมายความว่ามะเร็งอยู่ในต่อมลูกหมากเท่านั้น มะเร็งไม่ได้เติบโตในเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่รวมถึงระยะที่ 1 และระยะที่ 2

ขั้นสูงในพื้นที่ หมายความว่ามะเร็งได้เติบโตผ่านการปกคลุมของต่อมลูกหมาก (เรียกว่าแคปซูล) ไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง มะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงในพื้นที่รวมถึงระยะ III และระยะ IV

การแพร่กระจาย หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ตัวเลือกการรักษา Treatment

เป็นเรื่องง่ายที่มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องคำนึงถึงบางสิ่งในการตัดสินใจเลือกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหรือว่าจะดำเนินการใด ๆ เลย ข้อควรพิจารณาเหล่านี้รวมถึงระยะของเนื้องอก ผลข้างเคียงของการรักษา รวมถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ อายุและสุขภาพของบุคคล ตลอดจนเป้าหมายและค่านิยมของตนเอง

  • เฝ้ารอ. การรอคอยอย่างระมัดระวังเป็นกลยุทธ์ที่ใช้เมื่อไม่มีความตั้งใจที่จะรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเพราะมะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามเมื่อเวลาผ่านไปและรักษาหากมีอาการ แต่การรักษาเหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษามะเร็ง
  • การเฝ้าระวังเชิงรุก / การตรวจสอบเชิงรุก กลยุทธ์นี้มักใช้ในโรคระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 (ระยะแรก) ซึ่งแตกต่างจากการรอคอยแบบเฝ้าระวัง ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามเมื่อเวลาผ่านไปด้วยการตรวจร่างกาย การทดสอบ PSA และบ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก และ/หรือการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์เริ่มการรักษาหากมีหลักฐานว่ามะเร็งมีความก้าวหน้า
  • ศัลยกรรม. แนวทางการรักษาทั่วไปสำหรับผู้ชายที่มะเร็งยังไม่แพร่กระจาย การผ่าตัดประเภทหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรง ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดรวมทั้งเนื้อเยื่อรอบๆ
  • การรักษาด้วยรังสี . การรักษามะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือการฉายรังสีประเภทอื่นๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต
  • การรักษาด้วยฮอร์โมน การรักษามะเร็งที่ลดระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) ในร่างกาย หรือเพื่อหยุดฮอร์โมนเหล่านี้ไม่ให้ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก นี้เรียกว่าการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน (ADT) หรือการบำบัดด้วยการปราบปรามแอนโดรเจน' เคมีบำบัด. การรักษามะเร็งที่ใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือโดยหยุดไม่ให้แบ่งตัว บางครั้งใช้ยาเคมีบำบัดหากมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจาย และการบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผล
  • การบำบัดทางชีวภาพ การรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อส่งเสริม ควบคุม หรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อมะเร็ง Sipuleucel-T (Provenge) เป็นการบำบัดทางชีววิทยาชนิดหนึ่ง เป็นวัคซีนมะเร็งที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ วัคซีนนี้ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยโจมตีเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกต่อไป แต่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
  • การบำบัดด้วยความเย็น การรักษาที่ใช้เครื่องมือในการแช่แข็งและฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก การบำบัดด้วยความเย็นบางครั้งใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ไม่ใช้ไครโอเทอราพีเป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นครั้งแรก บางครั้งอาจเป็นทางเลือกหนึ่งหากมะเร็งกลับมาอีกครั้งหลังการฉายรังสี

ประวัติครอบครัวและมรดกแอฟริกันอเมริกันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าอายุจะมีความสำคัญมากที่สุด ตามที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากประมาณหกในสิบครั้งเกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไป (ACS, 2019)

และจากการรีวิว (Jahn, 2015) จากการศึกษา 19 เรื่องที่ตีพิมพ์ในปี 2015 ถูกค้นพบในการชันสูตรพลิกศพในมากกว่าหนึ่งในสาม (36%) ของชาวอเมริกันผิวขาวและมากกว่าครึ่ง (51%) ของคนอเมริกันผิวดำอายุ 70-79 ปี จากการค้นพบนี้ เราอาจสงสัยว่าในระยะเวลานานพอ ผู้ชายทุกคนจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่

แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะแทบไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ แต่จำนวนผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมากที่มีชีวิตอยู่เต็มที่ มีประสิทธิผล และอายุยืนยาวบอกเราว่ามะเร็งต่อมลูกหมากมักจะรักษาและจัดการได้ และเมื่อตรวจพบในระยะแรกๆ ก็มักจะรักษาให้หายขาดได้

แต่เราก็ทราบด้วยว่าการตรวจคัดกรองเป็นประจำนั้นมีความเสี่ยงในตัวเอง การตรวจมากเกินไปในการตรวจคัดกรองตามปกติสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยเกินได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาเกินได้ ผลข้างเคียงจากการรักษาบางอย่างมักจะก่อกวนมากกว่าอาการของโรค ผู้ชายหลายคนมีชีวิตที่ยืนยาวและมีประสิทธิผล โดยไม่รู้ตัวเลยว่าตนเองเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมาหลายปีหรือหลายสิบปี

การทราบความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถช่วยแนะนำทางเลือกในการดำเนินชีวิตและการตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง ในขณะเดียวกันก็รักษาสถานการณ์เฉพาะตัวของคุณจะช่วยให้คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจเลือกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหากคุณได้รับการวินิจฉัย

อ้างอิง

  1. ทีมเนื้อหาทางการแพทย์และบรรณาธิการของ American Cancer Society (2019). สถิติที่สำคัญสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ดึงมาจาก https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html .
  2. Bhindi, A. , Bhindi, B. , Kulkarni, G. S. , Hamilton, R. J. , Toi, A. , Van DerKwast, T. H. , … Fleshner, N. E. (2017) มะเร็งต่อมลูกหมากในปัจจุบันไม่สัมพันธ์กับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอย่างมีความหมาย: การวิเคราะห์กลุ่มประชากรที่จับคู่คะแนนความชอบ วารสารสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของแคนาดา, 11(1-2), 41–46. ดอย: 10.5489/cuaj.4031, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443144
  3. Castro, E. และ Eeles, R. (2012) บทบาทของ BRCA1 และ BRCA2 ในมะเร็งต่อมลูกหมาก Asian Journal of Andrology, 14(3), 409–414. ดอย: 10.1038/aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  4. Ewing, C. M. , Ray, A. M. , Lange, E. M. , Zuhlke, K. A. , Robbins, C. M. , Tembe, W. D. , … Yan, G. (2012) การกลายพันธุ์ของเชื้อโรคใน HOXB13 และความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 366, 141–149. ดอย: 10.1056/NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  5. Fenton, J. J. , Weyrich, M. S. , Durbin, S. , Liu, Y. , Bang, H. , & Melnikow, J. (2018) การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก: รายงานหลักฐานและการทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา จามา, 319(18), 1941–1931. ดอย: 10.1001/jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Hamilton, W. , & Sharp, D. (2004) การวินิจฉัยอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในการดูแลเบื้องต้น: การทบทวนอย่างมีโครงสร้าง British Journal of General Practice, 54(505), 617–621. ดึงมาจาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324845/
  7. Jahn, J. L., Giovannucci, E. L. และ Stampfer, M. J. (2015). ความชุกสูงของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในการชันสูตรพลิกศพ: นัยสำหรับระบาดวิทยาและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในยุคแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก วารสารมะเร็งนานาชาติ, 137(12), 2795–2802. ดอย: 10.1002/ijc.29408, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753
  8. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O., … Profetto, J. (2018). การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากในการดูแลเบื้องต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา The Annals of Family Medicine, 16(2), 149–154. ดอย: 10.1370/afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
ดูเพิ่มเติม