Propranolol สำหรับความวิตกกังวล: ได้ผลหรือไม่?

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้




หากคุณมีอาการตื่นตระหนกหรือความวิตกกังวลทางสังคมอย่างรุนแรง คุณอาจได้รับยาที่เรียกว่าโพรพาโนลอล (propranolol) เพื่อช่วยจัดการกับอาการ

เดิมพัฒนาขึ้นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ โพรพาโนลอล ส่วนใหญ่ใช้เพื่อจัดการหรือป้องกันสภาวะต่างๆ รวมทั้งภาวะหัวใจห้องบน ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และไมเกรน (Srinivasan, 2019)

Propranolol ซึ่งพบภายใต้ชื่อแบรนด์ Inderal จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า beta blockers ซึ่งช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจและ ลดความดันโลหิต โดยการปิดกั้นฮอร์โมนอย่างอะดรีนาลีน (AHA, 2020).







ไวทัล

  • สามารถกำหนด Propranolol นอกฉลากเพื่อช่วยบรรเทาอาการวิตกกังวลทางสังคม เช่น ความตื่นตระหนกบนเวทีหรือความกลัวในการแสดงในที่สาธารณะ
  • โดยทั่วไป โพรพาโนลอลใช้รักษาความดันโลหิตสูงและภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
  • ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ตาแห้ง ผื่นขึ้น ท้องร่วง และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคปอด โรคเบาหวาน หรือโรคตับ ควรใช้ความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้โพรพาโนลอล เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้

เพราะโพรพาโนลอลมีประสิทธิภาพในการลดบางตัว อาการวิตกกังวล —เหมือนเหงื่อออกและหัวใจเต้นเร็ว—บางครั้งก็ใช้สำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นความวิตกกังวลในการแสดงหรือตกใจบนเวที (Srinivasan, 2019) นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโพรพาโนลอล ผลข้างเคียง และวิธีการใช้ยาสำหรับความวิตกกังวล

โพรพาโนลอลคืออะไร?

Propranolol (ชื่อแบรนด์ Inderal) เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ใช้รักษาและจัดการ โรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงภาวะอื่นๆ เช่น ไมเกรน อาการสั่นที่จำเป็น และ pheochromocytoma ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พัฒนาในต่อมหมวกไตเหนือไต (Srinivasan, 2019)





โฆษณา

Roman Daily—วิตามินรวมสำหรับผู้ชาย





ทีมแพทย์ประจำของเราสร้าง Roman Daily เพื่อกำหนดเป้าหมายช่องว่างทางโภชนาการทั่วไปในผู้ชายด้วยส่วนผสมและปริมาณที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์

เรียนรู้เพิ่มเติม

เนื่องจากยาช่วยลดความดันโลหิต ซึ่งทำให้เครียดน้อยลงในหัวใจ บางครั้งก็มีการกำหนดนอกฉลาก (หมายถึงการใช้ที่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อช่วยบรรเทาอาการวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพและสังคม โรคกลัว

และหากคุณเคยประสบกับความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ คุณจะคุ้นเคยกับอาการดังกล่าวมาก เช่น หัวใจเต้นเร็ว มือชื้น รู้สึกเหมือนคุณอ้วก ถึง ระงับอาการ เช่นนี้ก่อนงานพูดในที่สาธารณะหรือการแสดงดนตรี เช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำให้ใช้ยาตัวบล็อกเบต้าก่อน (Srinivasan, 2019)





Propranolol มาในรูปแบบเม็ดรับประทานแบบรับประทานทันทีและแบบขยายระยะเวลา เช่นเดียวกับสูตรฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือในรูปแบบของเหลวสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด มีขนาด 10 มก. 20 มก. 40 มก. 60 มก. และ 80 มก. สามารถพบได้ในขนาดที่สูงกว่า 120 มก. และ 160 มก.

ปริมาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่กำหนดไว้ โพรพาโนลอลแบบขยายเวลารับประทานวันละครั้ง และยาแบบออกฤทธิ์ทันทีสามารถรับประทานได้ 2-4 ครั้งต่อวัน โพรพาโนลอลใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาและ ค่าใช้จ่ายทุกที่ จาก $9–$33 สำหรับการจัดหา 30 วัน

นอกเหนือจากการใช้นอกฉลากสำหรับความวิตกกังวลทางสังคมแล้ว propranolol ยังเป็น อย.อนุมัติ เพื่อรักษา (อย. 2010):





  • ความดันโลหิตสูง
  • อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris)
  • ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ถึง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้ การเต้นของหัวใจผิดปกติ (AHA, 2016).
  • หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
  • ไมเกรน
  • อาการสั่นที่สำคัญ : การขยับหรือสั่นของร่างกายโดยไม่สมัครใจซึ่งไม่ได้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นที่มักส่งผลต่อมือมากที่สุดและมักเกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น
  • cardiomyopathy อุดกั้น Hypertrophic (HOCM): ในอดีตรู้จักกันในชื่อ hypertrophic subaortic stenosis, HOCM เป็นภาวะทางพันธุกรรม ที่กระทบกำแพงแบ่งหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา (Nishimura, 2017). HOCM ทำให้ผนังหนาขึ้นอย่างผิดปกติและอาจนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหันในคนหนุ่มสาว ตัวบล็อกเบต้ามักใช้เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจและบรรเทาอาการของ HOCM เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ และเวียนศีรษะ
  • ฟีโอโครโมไซโตมา: เนื้องอกหายากที่ปรากฏในต่อมหมวกไต

ตัวบล็อกเบต้า: ใช้รักษาภาวะหัวใจอย่างไร

อ่าน 4 นาที

ผลข้างเคียงของโพรพาโนลอล

โพรพราโนลอลอุ้ม a อย.เตือนกล่องดำ ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตหากใช้อย่างไม่เหมาะสม (FDA, 2010) การหยุดยานี้กะทันหันอาจนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจวายได้ อย่าหยุดทานโพรพาโนลอลโดยไม่ปรึกษาแพทย์

นี่คือบางส่วนมากที่สุด ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ของโพรพาโนลอล (DailyMed, 2019):

  • อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
  • อาการปวดท้อง
  • คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง
  • ความเหนื่อยล้า
  • ตาแห้ง
  • อารมณ์เปลี่ยน
  • มือสั่น
  • หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีด หรือไอ
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้น้อยแต่รุนแรงกว่าต่อโพรพาโนลอล ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง อาการแพ้อย่างรุนแรง และภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำเกินไปส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม เหนื่อยล้า และเจ็บหน้าอก

โพรพาโนลอลยังสามารถปกปิดอาการของภาวะสุขภาพอื่นๆ ได้ ตัวอย่างเช่น อาจปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ในผู้ที่เป็นเบาหวาน เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปนานเกินไป อาจเกิดอาการชักและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ตัวบล็อกเบต้าอาจปกปิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (เมื่อร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน) ซึ่งอาจนำไปสู่พายุไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอาจเพิ่มสูงขึ้นถึงระดับที่ร้ายแรง โพรพาโนลอลยังสามารถทำให้สภาวะแวดล้อมอื่นๆ แย่ลง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคปอด

ผลข้างเคียงของโพรพาโนลอลคืออะไร?

อ่าน 6 นาที

ปฏิกิริยาโพรพาโนลอล

โพรพาโนลอลโต้ตอบกับยาหลายร้อยชนิด บางชนิดไม่รุนแรงและบางชนิดรุนแรง นี่คือบางส่วนของยาที่สำคัญ ปฏิสัมพันธ์ ที่ควรทราบ (อย., 2553):

  • ยาที่มีผลต่อระบบ cytochrome P-450: Propranolol ถูกทำลายลงในตับโดยระบบ P-450 เมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบนี้ ระดับโพรพาโนลอลในร่างกายอาจสูงหรือต่ำเกินไป ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ซิเมทิดีน, ฟลูโคนาโซล และฟลูอกซีติน
  • ยาต้านการเต้นของหัวใจ: ยาเหล่านี้ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ และร่วมกับโพรพาโนลอลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้ ยาลดความดันโลหิตที่พบบ่อย ได้แก่ อะมิโอดาโรน ดิจอกซิน ลิโดเคน โพรพาเฟโนน และควินิน
  • ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: โพรพราโนลอลยังเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น ความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้า เมื่อรับประทานพร้อมกับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ตัวอย่าง ได้แก่ ดิลไทอาเซม นิคาร์ดิพีน นิโซลดิพีน นิเฟดิพีน และเวราปามิล
  • ยาไมเกรน: Propranolol เพิ่มระดับความเข้มข้นของยาไมเกรน zolmitriptan หรือ rizatriptan หากนำมารวมกัน
  • ยาลดความดันโลหิต: ผลของยาที่ใช้ในการลดความดันโลหิต เช่น ตัวบล็อกอัลฟาหรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดโรคแองจิโอเทนซิน (ACE) จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับโพรพาโนลอล ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ตัวอย่าง ได้แก่ doxazosin, enalapril, lisinopril, prazosin และ terazosin
  • ธีโอฟิลลีน: ยานี้เรียกว่ายาขยายหลอดลม ซึ่งใช้รักษาปัญหาปอด เช่น โรคหอบหืด หากรับประทานร่วมกับโพรพาโนลอล ผลของธีโอฟิลลีนอาจลดลง
  • ไดอะซีแพม: มีจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์วาเลี่ยม ไดอะซีแพมใช้เพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวล Propranolol เพิ่มระดับของ diazepam ในร่างกาย ซึ่งยังเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
  • ยาคอเลสเตอรอลสูง: ยาโคเลสเตอรอลบางชนิดสามารถลดระดับโพรพาโนลอลในร่างกายและในทางกลับกัน ยาที่ควรทราบ ได้แก่
  • สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) : ยากลุ่มนี้ใช้รักษาโรคซึมเศร้าและอาการอื่นๆ การใช้ MAOI ร่วมกับโพรพาโนลอลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ประเภทของ MAOI ได้แก่ isocarboxazid, phenelzine, selegiline และ tranylcypromine
  • วาร์ฟาริน: วาร์ฟารินเป็นยาที่ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด เมื่อรวมกับโพรพาโนลอล ระดับของวาร์ฟารินอาจเพิ่มขึ้นในร่างกายและเพิ่มโอกาสเลือดออกได้
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) : NSAIDs ช่วยแก้ปวดและอักเสบ อย่างไรก็ตามสามารถลดประสิทธิภาพของโพรพาโนลอลได้ ตัวอย่างของ NSAIDs ได้แก่ naproxen และ ibuprofen
  • แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานโพรพาโนลอลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและความเหนื่อยล้า

ไม่รวมรายการยาทั้งหมดที่สามารถโต้ตอบกับโพรพาโนลอล บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ก่อนเริ่มการรักษาด้วยโพรพาโนลอล

ใครไม่ควรรับประทานโพรพาโนลอล

มีกลุ่มคนบางกลุ่มที่ควรใช้ความระมัดระวังในขณะที่รับประทานโพรพาโนลอล และมีบางคนที่ไม่ควรใช้เลย โพรพาโนลอลกระป๋อง สภาพแย่ลง รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โรคที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง) โรคไต และโรคที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียน เช่น โรคหลอดเลือดส่วนปลายหรือโรค Raynaud และควรระมัดระวัง (FDA, 2010)

กลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ผู้ป่วยเบาหวาน หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า) และความดันโลหิตต่ำ ผู้ที่เป็นโรคปอด เช่น โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ ยังไม่มีการวิจัยเพียงพอว่าโพรพาโนลอลปลอดภัยสำหรับหรือไม่ ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ . หากคุณกำลังให้นมลูก ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนใช้ยานี้ เนื่องจากพบว่ามีปริมาณน้ำนมแม่ (FDA, 2010)

ไม่ว่าคุณจะกำลังใช้ยาโพรพาโนลอลเพื่อรักษาอาการวิตกกังวลหรือความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตก็สามารถเพิ่มสุขภาพโดยรวมของคุณได้ การเลิกสูบบุหรี่ ออกกำลังกายเป็นประจำ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และจัดการกับความเครียดล้วนเป็นวิธีที่จะช่วยลดอาการวิตกกังวลและทำให้หัวใจของคุณแข็งแรง

อ้างอิง

  1. American Heart Association (AHA) – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) (2015). สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2020, จาก https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. American Heart Association (AHA) – ยารักษาโรคหัวใจ (2020). สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2020, จาก https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
  3. American Heart Association (AHA) - ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร (2016). สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2020, จาก https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) – ประมาณการความชุก การรักษา และการควบคุมความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา (2020). สืบค้นเมื่อ 21 ตุลาคม 2020 จาก https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed – แคปซูลโพรพาโนลอลไฮโดรคลอไรด์ (2019) สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2020 จาก https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A. และ Szentes, V. (2017). บทบาทที่แท้จริงของ β-Blockers ในการบำบัดหัวใจและหลอดเลือดทุกวัน American Journal of Cardiovascular Drugs, 17(5), 361-373. 10.1007/s40256-017-0221-8. ดึงมาจาก https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาท - เอกสารข้อมูลอาการสั่น (2020). สืบค้นเมื่อ 22 ตุลาคม 2020 จาก https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก (NORD) – Pheochromocytoma (น.ด.). สืบค้นเมื่อ 22 ตุลาคม 2020 จาก https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A. , Seggewiss, H. , & Schaff, H. V. (2017). คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น Hypertrophic การวิจัยการไหลเวียน, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. ศรีนิวาสัน, A.V. (2019). Propranolol: มุมมอง 50 ปี พงศาวดารของสถาบันประสาทวิทยาแห่งอินเดีย, 22(1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA): ยาเม็ด Inderal (propranolol hydrochloride) (2010) สืบค้นเมื่อ 20 ตุลาคม 2020 จาก https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S. , Alonso, A. , Benjamin, E. J. , Bittencourt, M. S. , Callaway, C. W. , … Tsao, C. W. (2020). สถิติโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง—อัปเดตปี 2020: รายงานจาก American Heart Association หมุนเวียน, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
ดูเพิ่มเติม