การรักษาเอชไอวีเป็นไปได้หรือไม่? เหมือนจะใกล้เข้ามาทุกที

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้




นับตั้งแต่มีการตรวจพบไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ครั้งแรกในทศวรรษ 1980 ผู้คนมักถามคำถามหนึ่งข้อเหนือสิ่งอื่นใด: จะมีวิธีรักษาเมื่อใด

สำหรับหลายๆ คน ทศวรรษ 1980 เป็นช่วงเวลาที่น่ากลัว ในปี 1981 กรณีของการติดเชื้อและมะเร็งที่หายากเริ่มปรากฏขึ้นในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ในใจกลางเมืองในสหรัฐอเมริกา จากนั้นใช้เวลาสองปีกว่าที่สาเหตุจะเป็นไวรัสที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน และต้องใช้เวลาอีกสามปีในการตั้งชื่อไวรัสนั้นว่าเอชไอวี ในขณะเดียวกัน คนหนุ่มสาวจำนวนนับไม่ถ้วนที่เคยมีสุขภาพดีกำลังป่วยหนักและเสียชีวิต







ไวทัล

  • ระบบการรักษาโดยทั่วไปสำหรับบุคคลที่ติดเชื้อ HIV เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ไม่ใช่วิธีรักษา แต่สามารถช่วยให้บุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตที่เกือบปกติโดยมีอายุขัยเฉลี่ยเกือบ
  • ART ยังสามารถช่วยให้ผู้คนบรรลุจำนวนไวรัสที่ตรวจไม่พบ เมื่อตรวจไม่พบปริมาณไวรัส จะไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสผ่านกิจกรรมทางเพศได้
  • ส่วนหนึ่งของปัญหาในการหาวิธีรักษาเอชไอวีคือการทำงานของไวรัส—เป็นการยากมากที่จะกำหนดเป้าหมายเอชไอวีโดยไม่ทำลายเซลล์ทั้งหมด
  • แม้ว่าการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะไม่สามารถใช้ได้เป็นเวลาหลายปี แต่ดูเหมือนว่าเราจะใกล้เข้ามาแล้ว และหลายคนก็มั่นใจว่าวันนั้นจะมาถึง

เป็นเวลาหลายปีที่ทนทุกข์ทรมาน ไม่เพียงแต่จะรักษาให้หายขาดได้เท่านั้น—ไม่มีแม้แต่การรักษาเอชไอวีด้วย ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัสทำให้หลายคนกลัวที่จะสัมผัสกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี และแม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยินดีที่จะมีส่วนร่วม แต่ก็ไม่มียาต้านไวรัสที่มีอยู่

ในที่สุดเมื่อวันที่ 19 มีนาคม พ.ศ. 2530 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยา AZT เพื่อใช้รักษาเอชไอวี AZT ตอนนี้ใช้ชื่อ zidovudine แต่ตอนนั้นย่อมาจาก azidothymidine AZT ถูกเรียกโดยบางคนว่า ยาที่ต้องออกฤทธิ์ (การ์ฟิลด์, 1993). มีการติดตามอย่างรวดเร็วผ่านกระบวนการอนุมัติยาหลังจากการทดลองระยะที่ 2 พบว่ามีคนเสียชีวิตจาก AZT น้อยกว่ายา AZT ดังนั้นการทดลองจึงหยุดลงและยาดังกล่าวได้เผยแพร่สู่สาธารณะ แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีรักษา แต่อย่างน้อย AZT ก็ให้ความหวังแก่ผู้คน…ความหวังที่จะมีชีวิตรอดนานพอจนกว่าจะค้นพบการรักษาที่ดีขึ้น





โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ตัว ตัวละ 5 ดอลลาร์ต่อเดือน





เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

การระเบิดของยาที่มีอยู่ตลอดหลายปีที่ผ่านมาถือเป็นข้อพิสูจน์ถึงความเฉลียวฉลาดของมนุษย์ เมื่อมีการค้นพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัสและวิธีที่ไวรัสมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์และการทำซ้ำ ยาต่างๆ ได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งสามารถหยุดไวรัสได้ในเกือบทุกขั้นตอนตลอดเส้นทาง ปัจจุบัน มียาเอชไอวีหลายสิบชนิดที่แบ่งออกเป็นเจ็ดประเภทตามวิธีการทำงาน ระบบการรักษาโดยทั่วไปสำหรับบุคคลที่ติดเชื้อ HIV เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้สองหรือสามยาตลอดชีวิต แม้ว่าจะยังไม่เท่ากับการรักษา แต่ตอนนี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตที่เกือบปกติโดยมีอายุขัยเฉลี่ยเกือบ





คุณจะทำให้องคชาตของคุณเติบโตได้อย่างไร

การรักษายังสามารถช่วยให้ผู้คนได้รับปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ สิ่งนี้หมายความว่าระดับของเอชไอวีในเลือดต่ำมาก การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่สามารถตรวจพบได้ ซึ่งต่างจากการรักษาเพราะยังต้องยึดติดกับยา หากใครที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบต้องหยุดใช้ยาเอชไอวี ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นและสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบอีกครั้ง

สิ่งที่น่าทึ่งประการหนึ่งเกี่ยวกับการมีระดับที่ตรวจไม่พบก็คือหลักฐานที่แสดงว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะแพร่เชื้อไวรัสผ่านกิจกรรมทางเพศ แคมเปญ U=U (Undetectable = Untransmittable) ได้เผยแพร่ข้อความนี้ โดยสนับสนุนให้ผู้ติดเชื้อ HIV ติดยาและให้พลังชีวิตตามปกติ โอกาสในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็ลดลงเช่นกัน—แต่ไม่ใช่ศูนย์—เมื่อตรวจไม่พบระดับ และสงสัยว่าจะแพร่เชื้อโดยการใช้เข็มร่วมกัน





แต่คำถามก็ยังมีอยู่ว่า เมื่อไรจะมียารักษา?

สำหรับคนสองคน คำตอบคือมันเกิดขึ้นแล้ว ในปี 2008 มีรายงานว่าผู้ป่วยรายหนึ่งในกรุงเบอร์ลินได้รับการรักษาจากเชื้อ HIV และในปี 2019 มีการประกาศที่คล้ายกันเกี่ยวกับผู้ป่วยในลอนดอน ปัจจุบันคนสองคนนี้เป็นคนเดียวในประวัติศาสตร์ที่รักษาให้หายจากไวรัส สำหรับมาตรการที่ดี บางคนหลีกเลี่ยงการใช้คำว่า Cure และแทนที่จะระบุว่า HIV ในผู้ป่วยเหล่านี้เข้าสู่ภาวะทุเลาลงแล้ว ซึ่งหมายความว่าไวรัสจะไม่สามารถตรวจพบในเลือดได้อีกต่อไปหลังจากที่ไม่ได้ใช้ยาเอชไอวีทั้งหมดเป็นระยะเวลานาน (มีอีกคนหนึ่งคือทารกมิสซิสซิปปี้ซึ่งเชื่อกันว่าหายขาดหลังจากติดเชื้อเอชไอวีจากแม่ของเธอและได้รับการรักษาที่ก้าวร้าว อย่างไรก็ตาม ในที่สุดไวรัสก็กลับมารวมกันอีกครั้ง)

ปัญหาคือ ถนนสู่การรักษา (การหายขาด) ในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเรื่องยากและไม่น่าจะมีการทำซ้ำในวงกว้าง ผู้ป่วยทั้งสองได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในขั้นต้นและได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส จากนั้นพวกเขาแต่ละคนก็พัฒนารูปแบบของมะเร็งในเลือด นั่นคือ มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยในเบอร์ลิน และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยในลอนดอน ผู้ป่วยในเบอร์ลินเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี และการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ 2 รอบเพื่อทดแทนไขกระดูก ผู้ป่วยในลอนดอนเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการปลูกถ่ายที่คล้ายกันหนึ่งครั้ง หลังจากนั้น ทั้งคู่ก็เลิกใช้ยาเอชไอวีและรักษาระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา นักเตะ? เซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายในผู้ป่วยแต่ละรายมีการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า CCR5-delta 32 ซึ่งทำให้เซลล์สามารถต้านทานเอชไอวีได้ นี่เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยทั้งสองราย แต่การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก (และมีอัตราการเสียชีวิตสูงและมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ อีกมากมาย) ในยุคที่ ART สามารถจัดการการติดเชื้อ HIV ในคนส่วนใหญ่ได้ดี การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ CCR5-delta 32 ไม่น่าจะเป็นวิธีรักษา HIV ที่เรารอคอยอย่างแพร่หลาย (โปรดทราบว่าผู้ป่วยในดุสเซลดอร์ฟได้รับการปลูกถ่ายที่คล้ายกัน และในไม่ช้าอาจเป็นบุคคลที่สามที่จะประกาศว่าหายขาดหรืออยู่ในภาวะทุเลา)

วิธีพุ่งออกมาอย่างเป็นธรรมชาติ

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? ผู้ติดเชื้อเอชไอวีถูกกำหนดให้กินยาตลอดชีวิตหรือเป็นนักวิจัยบนเส้นทางของการค้นพบ?

ส่วนหนึ่งของปัญหาในการหาวิธีรักษาเอชไอวีคือการทำงานของไวรัส ในฐานะไวรัสย้อนยุค เอชไอวีไม่เพียงแต่เข้าสู่เซลล์ที่ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังแทรกสำเนารหัสพันธุกรรมเข้าไปในรหัสพันธุกรรมของโฮสต์ด้วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนดเป้าหมายเอชไอวีโดยไม่ทำลายเซลล์ทั้งหมด

หนึ่งใน การศึกษาล่าสุด ตีพิมพ์ในเรื่องนี้อธิบายเทคนิคการดำเนินการหลังจากรวมสารพันธุกรรมเอชไอวีโดยตรง (Dash, 2019). ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้รวมวิธีการนำส่งยาที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ช้าที่ออกฤทธิ์ช้า (LASER ART) ร่วมกับเทคนิคการแก้ไขยีนที่เรียกว่า CRISPR-Cas9 ผลที่ได้คือการกำจัดชิ้นส่วนดีเอ็นเอของ HIV ออกจากเซลล์ของหนูที่มีลักษณะของมนุษย์ (หนูที่นำยีนของมนุษย์) ออกได้สำเร็จ แม้ว่าเทคนิคนี้น่าจะมีการพัฒนาอยู่ข้างหน้าหลายปี แต่ก็บ่งชี้ถึงวิธีหนึ่งที่นักวิจัยกำลังพยายามเอาชนะเอชไอวีในปัจจุบัน

ตาม Avert องค์กรการกุศลที่ตั้งอยู่ในสหราชอาณาจักรที่วาดภาพโลกที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี การรักษาที่เป็นไปได้เพิ่มเติมสำหรับเอชไอวีในอนาคตแบ่งออกเป็นสี่ประเภท (Avert, 2019):

  1. เทคนิคที่ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อทั้งหมดรวมทั้งกำจัดไวรัสออกจากอ่างเก็บน้ำที่อาจซ่อนตัวอยู่ในร่างกาย
  2. เทคนิคที่เปลี่ยนพันธุกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่ให้ติดไวรัส
  3. เทคนิคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันต่อสู้กับไวรัสได้ดีขึ้น
  4. เทคนิคคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในเบอร์ลินและลอนดอน โดยแทนที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อด้วยระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาค

ความเป็นไปได้ข้อใด (หรือความเป็นไปได้เพิ่มเติมที่นักวิจัยยังไม่ได้คิด) จะชนะในที่สุด ทุกคนคาดเดาได้ แม้ว่าการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะไม่สามารถใช้ได้เป็นเวลาหลายปี อย่างน้อยเราก็ดูเหมือนจะใกล้เข้ามาแล้ว และหลายคนก็มั่นใจว่าวันนั้นจะมาถึง ก่อนหน้านั้น ข่าวดีก็คือยาที่มีอยู่ในปัจจุบันได้ทำให้เอชไอวีถือได้ว่าเป็นภาวะเรื้อรังและการใช้ชีวิตร่วมกับโรคนี้เป็นเรื่องที่จัดการได้สำหรับบุคคลส่วนใหญ่

อ้างอิง

  1. หลีกเลี่ยง (2019, 17 กรกฎาคม). มีวิธีรักษา HIV และ AIDS หรือไม่? ดึงมาจาก https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. Dash, P. K. , Kaminski, R. , Bella, R. , Su, H. , Mathews, S. , Ahooyi, T. M. , … Gendelman, H. E. (2019) การรักษาด้วยเลเซอร์ ART และ CRISPR ตามลำดับจะกำจัด HIV-1 ในกลุ่มย่อยของหนูทดลองที่ติดเชื้อ เนเจอร์ คอมมิวนิเคชั่นส์, 10(1), 2753. doi: 10.1038/s41467-019-10366-y
  3. Garfield, S. (1993, 2 เมษายน) การเพิ่มขึ้นและลดลงของ AZT: เป็นยาที่ต้องได้ผล มันนำความหวังมาสู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ และอีกหลายล้านคนสำหรับบริษัทที่พัฒนามัน มันต้องทำงาน ไม่มีอะไรอื่น แต่สำหรับหลายๆ คนที่ใช้ AZT ไม่ใช่ อิสระ. ดึงมาจาก https://www.independent.co.uk/arts-entertainment/the-rise-and-fall-of-azt-it-was-the-drug-that-had-to-work-it-brought-hope- to-people-with-hiv-and-2320491.html
ดูเพิ่มเติม