ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้

Hydrochlorothiazide (ชื่อทางการค้าว่า Microzide and Oretic) เป็นตัวเลือกที่นิยมในการรักษาความดันโลหิตสูง เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide หรือที่เรียกว่ายาเม็ดน้ำซึ่งช่วยให้คุณกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกิน

Hydrochlorothiazide ซึ่งมักเรียกว่า HCTZ ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบการกรองไต ซึ่งกำหนดว่าเกลือใดถูกขับออกทางปัสสาวะและอยู่ในร่างกาย HCTZ ป้องกันไม่ให้ไตดูดซับโซเดียมและคลอไรด์ไอออนอีกครั้ง ทำให้ขับออกทางปัสสาวะได้ โดยทั่วไป น้ำจะตามไอออน—ยิ่งขับไอออนออกมามากเท่าไหร่ น้ำก็จะยิ่งไหลไปด้วยมากขึ้นเท่านั้น การสูญเสียของเหลวนี้สามารถช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มอาการบวมได้

มีการตรวจ hpv ในผู้ชายหรือไม่?

ไวทัล

  • ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ายาเม็ดน้ำ ซึ่งมักใช้รักษาความดันโลหิตสูงและบวม
  • ผลข้างเคียงมักเกี่ยวข้องกับขนาดยาและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในขนาด 25 มก. และสูงกว่า ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย เบื่ออาหาร ปัญหาการมองเห็น ปวดหัว และอ่อนแรง
  • ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ โรคดีซ่าน (ผิวและตาเป็นสีเหลือง) ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โรคต้อหินแบบปิดมุม และอาการแพ้
  • มักใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาเม็ดวันละครั้งและมีจุดแข็ง 12.5 มก., 25 มก. และ 50 มก.

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ใช้ทำอะไร?

HCTZ ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อรักษาเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • ความดันโลหิตสูง
  • บวม (บวมน้ำ)

ความดันโลหิตสูง

เกือบ ห้าสิบ% ของชาวอเมริกันทั้งหมดมีความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูง (AHA, 2017). เนื่องจากมักไม่ก่อให้เกิดอาการ คนส่วนใหญ่จึงไม่รู้ตัวว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง สำหรับบางคน การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำ และการเลิกสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม คนอื่นๆ อาจจำเป็นต้องเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตตามใบสั่งแพทย์ หรือที่เรียกว่ายาลดความดันโลหิต

เหตุใดจึงต้องได้รับการรักษาหากไม่มีอาการ ความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่อาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคไต และปัญหาอื่นๆ HCTZ สามารถช่วยคุณกำจัดน้ำส่วนเกิน ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตของคุณ และลดภาระงานในหัวใจของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้ หากเหมาะสม พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ชนิด ตัวละ 5 เหรียญต่อเดือน

เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

บวม (บวมน้ำ)

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างทำให้เกิดการคั่งของของเหลวและอาการบวมน้ำ ซึ่งเป็นอาการบวมที่ขา ข้อเท้า เท้า หน้าท้อง หรือที่อื่นๆ เนื่องจาก HCTZ ช่วยในการกำจัดของเหลวส่วนเกิน จึงสามารถช่วยได้ ลดบวม เนื่องจากภาวะทางการแพทย์ เช่น หัวใจล้มเหลว โรคตับ โรคไต หรือการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มาเป็นเวลานาน (FDA, 2011)

การใช้งานนอกฉลาก

การปิดฉลากหมายความว่า HCTZ ไม่ได้รับการอนุมัติเฉพาะจาก FDA ในการรักษาสภาพเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนอาจใช้มันนอกฉลากเพื่อ ป้องกันนิ่วในไต (เมดไลน์พลัส 2019). เมื่อแคลเซียมเข้าไปในปัสสาวะมากเกินไป แคลเซียมก็จะไปรวมกับเกลือแร่และแร่ธาตุอื่นๆ และก่อตัวเป็นนิ่วได้ หินเหล่านี้เจ็บปวดมากเมื่อผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ HCTZ ช่วยได้เพราะช่วยป้องกันไม่ให้ไตของคุณ การขับแคลเซียม เข้าไปในปัสสาวะ แคลเซียมน้อยหมายถึงนิ่วน้อยลง (UpToDate, n.d. )

HCTZ อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้คนด้วย โรคเบาจืด ภาวะทางการแพทย์ที่ทำเครื่องหมายโดยความไม่สมดุลของของเหลวเกลือในร่างกาย (UpToDate, n.d.) ไม่เหมือนเบาหวาน
ซึ่งมีลักษณะน้ำตาลในเลือดสูง HCTZ ส่งผลต่อการขับและดูดซึมน้ำและเกลือ และอาจช่วยทำลายวงจรที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานเบา ๆ ในการดื่มและ ปัสสาวะมากเกินไป (Bichet, 2019).

ยาโลซาร์แทนยี่ห้ออะไรที่ถูกเรียกคืน?

ปริมาณ

HCTZ สามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบยาสามัญและภายใต้ชื่อแบรนด์ Microzide และ Oretic มักใช้ในรูปแบบเม็ดยาวันละครั้งและมีจุดแข็ง 12.5 มก. 25 มก. และ 50 มก. คุณอาจพบ HCTZ ร่วมกับยารักษาความดันโลหิตอื่นๆ (เช่น แอมโลดิพีน, ไลซิโนพริล และวาลซาร์แทน) ในยาเม็ดเดียวกัน แผนใบสั่งยาส่วนใหญ่ครอบคลุม HCTZ และโดยทั่วไปจะมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 3– $ 6 สำหรับการจัดหา 30 วัน (GoodRx.com)

ผลข้างเคียงของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

การทดลองทางคลินิกที่พิจารณาความถี่ของผลข้างเคียงจาก HCTZ พบว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขนาดยา และเกิดขึ้นบ่อยขึ้นที่ขนาด 25 มก. ขึ้นไป คนที่รับ 12.5 มก. ปริมาณมีผลข้างเคียงในอัตราเดียวกับที่ใช้ยาหลอก (DailyMed, 2014)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย รวม (DailyMed, 2014):

  • ปัสสาวะบ่อยขึ้น
  • ท้องเสียหรือท้องผูก
  • คลื่นไส้/อาเจียน
  • เบื่ออาหาร
  • ปวดหัว
  • จุดอ่อน
  • ปัญหาการมองเห็น
  • ความอ่อนแอ

ผลข้างเคียงที่รุนแรง รวม (DailyMed, 2014):

  • ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ): HCTZ มักใช้เพื่อช่วยลดความดันโลหิต บางครั้งความดันโลหิตของคุณอาจลดลงต่ำเกินไปในขณะที่ใช้ยานี้ อาการของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม มองเห็นภาพซ้อน เหนื่อยล้า หายใจตื้น อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว และสับสน คุณอาจสังเกตเห็นว่าความดันโลหิตของคุณลดลงหลังจากยืนขึ้นจากท่านั่งหรือนอนราบเท่านั้น ซึ่งเรียกว่าภาวะความดันโลหิตต่ำแบบมีพยาธิสภาพ
  • ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) โซเดียมต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) คลอไรด์ต่ำ (อัลคาไลในเลือดต่ำ) โพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) และระดับแมกนีเซียมต่ำ สัญญาณและอาการแสดงของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ได้แก่ ปากแห้ง กระหายน้ำ อ่อนแรง เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ หัวใจเต้นผิดปกติ คลื่นไส้ และอาเจียน ระดับโซเดียมต่ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางคน
  • ดีซ่าน: ผู้ป่วยมักประสบปัญหาเกี่ยวกับตับและโรคดีซ่าน ซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา
  • ปัญหาไต
  • อาการแพ้อย่างรุนแรง: บางคนอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ HCTZ ทำให้เกิดลมพิษ ลิ้นหรือคอบวม และหายใจถี่ ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน หรือเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เป็นพิษก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
  • โรคต้อหินแบบปิดมุม

รายการนี้อาจไม่รวมถึงผลข้างเคียงทั้งหมดและอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น รับคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้ก่อนเริ่ม HCTZ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หรืออาหารเสริม ศักยภาพ ปฏิกิริยาระหว่างยา รวม (DailyMed, 2014):

  • แอลกอฮอล์ barbiturates ยาเสพติด: ยาเหล่านี้อาจมีปฏิกิริยากับ HCTZ และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตต่ำ
  • ยารักษาโรคเบาหวาน: หากคุณกำลังใช้ HCTZ ร่วมกับอินซูลินหรือยารับประทานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด คุณอาจต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวาน
  • โคเลสไทรามีนและโคลสติโพล: ยาทั้งสองนี้ช่วยลดคอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตาม อาจลดประสิทธิภาพของ HCTZ และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาขับปัสสาวะ
  • การรักษาด้วย Corticosteroids และ adrenocorticotropic hormone (ACTH): การรักษาเหล่านี้ช่วยรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้เช่นกัน การใช้ HCTZ ร่วมกับยาเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะโพแทสเซียมในระดับต่ำ โพแทสเซียมต่ำอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้ หากคุณต้องการใช้การรักษาร่วมกัน คุณอาจต้องทานอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง (เช่น กล้วยและมันเทศ)
  • ลิเธียม: การใช้ลิเธียม (ยาควบคุมอารมณ์ที่มักใช้ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว) กับยาขับปัสสาวะอาจเป็นอันตรายได้ HCTZ และยาขับปัสสาวะอื่นๆ สามารถลดปริมาณลิเทียมที่ไตขับออกได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียม
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs เช่น ibuprofen หรือ naproxen อาจลดประสิทธิภาพของ HCTZ

รายการนี้อาจไม่รวมปฏิกิริยาระหว่างยากับ HCTZ ทั้งหมด และอาจมีรายการอื่นอยู่ รับคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ใครควรหลีกเลี่ยงการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์?

HCTZ อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงในคนบางกลุ่ม กลุ่มเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ HCTZ หรือใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด ตัวอย่างเหล่านี้ กลุ่ม รวม (DailyMed, 2018):

ทำอย่างไรให้หุ่นเป๊ะปัง
  • สตรีมีครรภ์: ผู้หญิงมักมีอาการบวมขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากอาการบวมเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยา การรักษาด้วย HCTZ อาจเหมาะสม HCTZ จัดอยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ B ซึ่งหมายความว่าไม่มีความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วในมนุษย์ โปรดทราบว่าหากรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกอาจมีอาการตัวเหลืองหรืออาการข้างเคียงอื่นๆ ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
  • ผู้หญิงที่ให้นมบุตร: HCTZ เข้าสู่น้ำนมแม่ มารดาพยาบาลควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของตน เนื่องจากการตัดสินใจใช้ HCTZ เกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อทารกพร้อมกับประโยชน์ต่อมารดา
  • ผู้ที่เป็นโรคเกาต์: HCTZ อาจเพิ่มระดับของกรดยูริก (hyperuricemia) ในเลือด; นี้สามารถนำไปสู่ตอนของโรคเกาต์ในคนที่อ่อนแอ
  • ผู้ที่เป็นโรคตับ: ผู้ที่เป็นโรคตับหรือการทำงานของตับไม่ดีอาจประสบปัญหาทางระบบประสาทหรือโคม่าใน HCTZ
  • ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ: กลุ่มนี้ไม่ควรใช้ HCTZ เพื่อลดความดันโลหิต เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะระดับโพแทสเซียมต่ำ
  • ผู้ที่เป็นเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักใช้ยารักษาโรคเบาหวาน (เช่น อินซูลิน) และติดตามระดับน้ำตาลในเลือด HCTZ อาจทำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยากขึ้น และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวาน
  • ผู้ที่มีหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินแบบปิดมุม: โรคต้อหินแบบปิดมุมมักเกิดในผู้ที่มีมุมตาแคบเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าส่วนหน้าของตาตื้นกว่าค่าเฉลี่ย หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา HCTZ อาจทำให้เกิดอาการต้อหินแบบปิดมุม (ความดันตาสูง ปวดตา ตาแดง ตาพร่ามัว มีรัศมีรอบแสง) ที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นถาวร คุณอาจต้องตรวจตาก่อนเริ่ม HCTZ
  • ผู้ที่มีระดับแคลเซียมสูง (hypercalcemia): หากคุณมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง คุณควรหลีกเลี่ยง HCTZ เพราะจะลดปริมาณแคลเซียมที่ขับออกจากไต
  • ผู้ที่เป็นโรคไต: กลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงสำหรับผลข้างเคียงกับ HCTZ ผู้ที่ไตไม่ผลิตปัสสาวะ (anuria) ไม่ควรใช้ยานี้
  • ผู้ที่แพ้ซัลโฟนาไมด์ (ซัลฟา): มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการแพ้ยาตัวหนึ่งในกลุ่มซัลโฟนาไมด์อาจขยายไปถึงสมาชิกรายอื่น ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามกลุ่มของโรคภูมิแพ้นี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด และผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนก่อนที่จะใช้ HCTZ

รายการนี้ไม่รวมกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด และอาจมีกลุ่มอื่นๆ อยู่ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. American Heart Association (AHA) - ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง (2017) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Bichet, D. (2019). การรักษาโรคเบาหวานเบาจืด ใน J.P. Forman (Ed.), UpToDate. สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  3. DailyMed – แคปซูลไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (2014) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  4. GoodRx.com Hydrochlorothiazide (n.d. ) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://www.goodrx.com/hydrochlorothiazide
  5. MedlinePlus – ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (2019) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  6. UpToDate – Hydrochlorothiazide: ข้อมูลยา (n.d. ) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  7. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA): ยาเม็ด Hydrochlorothiazide, USP (2011) สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2020 จาก https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
ดูเพิ่มเติม