คำเตือน Duloxetine: สิ่งที่คุณต้องรู้

คำเตือน Duloxetine: สิ่งที่คุณต้องรู้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้

duloxetine คืออะไร?

Duloxetine (ชื่อแบรนด์ Cymbalta) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา เงื่อนไขเหล่านี้ (เดลี่เมด 2019):

  • โรคซึมเศร้า
  • โรควิตกกังวลทั่วไป
  • โรคระบบประสาทส่วนปลายเบาหวาน
  • โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
  • ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ปวดหลังหรือข้อเสื่อม

ไวทัล

  • Duloxetine (ชื่อแบรนด์ Cymbalta) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคระบบประสาทจากโรคเบาหวาน โรคไฟโบรมัยอัลเจีย และอาการปวดเรื้อรังบางประเภท
  • โดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปากแห้ง และท้องผูก
  • ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ ความคิด/การกระทำฆ่าตัวตาย กลุ่มอาการเซโรโทนิน ความเสียหายของตับ ความบ้าคลั่ง เป็นลม และ SIADH
  • หลีกเลี่ยงการใช้ duloxetine ร่วมกับอาหารเสริม ยาบางชนิด หรือหากคุณมีโรคประจำตัว เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้
  • องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำสำหรับ duloxetine และยากล่อมประสาทอื่น ๆ โดยสังเกตว่าในการทดลองระยะสั้น พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

ในฐานะที่เป็นตัวยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine reuptake (SNRI) duloxetine ช่วยชะลอการดูดซึม serotonin และ norepinephrine ของสมอง ซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่ช่วยปรับสมดุลอารมณ์และปรับปรุงสุขภาพจิต เซโรโทนินเป็นฮอร์โมนและสารสื่อประสาทที่เรียกว่าฮอร์โมนความรู้สึกดี มันเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของความสุขและความเป็นอยู่ที่ดี Norepinephrine เป็นสารเคมีธรรมชาติที่ช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด

แม้ว่าจะไม่เข้าใจวิธีการทำงานของ duloxetine ที่แน่นอน แต่เชื่อกันว่าการเพิ่มระดับของสารเคมีในสมองอาจช่วยได้ รักษาสมดุลของจิตใจและป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด (เมดไลน์พลัส 2020).

คำเตือน Duloxetine

ก่อนที่จะใช้ duloxetine คุณควรเปิดเผยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคุณ รวมถึงยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และคอยติดตามว่าคุณโต้ตอบกับ duloxetine อย่างไร นั่นเป็นเพราะว่ายาบางชนิด เมื่อใช้ร่วมกับยาหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ อาจก่อให้เกิดผลร้ายที่เป็นอันตรายได้ เหล่านี้ระบุไว้เป็น คำเตือน ในข้อมูลยาอย่างเป็นทางการ นี่คือสิ่งที่คุณควรระวังก่อนรับประทานดูลอกซีทีน

โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ตัว ตัวละ 5 ดอลลาร์ต่อเดือน

เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

การฆ่าตัวตาย

อย.ได้ออก issued คำเตือนกล่องดำ สำหรับ duloxetine และยากล่อมประสาทอื่น ๆ โดยสังเกตว่าในการทดลองระยะสั้น พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาว ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะลดลงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี แต่ในทุกช่วงอายุ หากคุณใช้ยาแก้ซึมเศร้า เช่น ดูล็อกซีทีน และมีอาการอารมณ์แย่ลง พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงกะทันหัน หรือมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ให้ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที (DailyMed, 2019).

โรคตับหรือไต

ไม่ควรใช้ Duloxetine โดยผู้ที่มี การทำงานของตับลดลงหรือโรคไต (เดลี่เมด 2019). ยาจะถูกเผาผลาญผ่านอวัยวะเหล่านั้น และการทำงานที่บกพร่องจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อตับและไต

ความเป็นพิษต่อตับ

กรณีของ ความเป็นพิษต่อตับ (ความเป็นพิษต่อตับ) อาจเกิดขึ้นกับ duloxetine หากคุณมีอาการปวดท้อง โรคดีซ่าน (ผิวหรือตาเป็นสีเหลือง) หรือปัสสาวะสีเข้มขณะใช้ยาดูล็อกซีทีน ให้ปรึกษาแพทย์ทันที (DailyMed, 2019)

วิธีทำให้จู๋ของฉันหนักขึ้น

ปัญหาความดันโลหิต

Duloxetine อาจทำให้เกิดตอนของ ความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณยืนขึ้นจากท่านั่ง นี่เรียกว่าความดันเลือดต่ำแบบออร์โธสแตติก ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสามารถนำไปสู่คาถาหรือล้มลง ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากคุณใช้ยาลดความดันโลหิต (ยารักษาความดันโลหิตสูง) (DailyMed, 2019)

กลุ่มอาการเซโรโทนิน

Duloxetine เพิ่มระดับของ serotonin และ norepinephrine ในสมองและอาจนำไปสู่ ​​serotonin syndrome; นี่เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ duloxetine และยากล่อมประสาทอื่น ๆ มีรายงานเกี่ยวกับ duloxetine เมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากใช้ร่วมกับ SNRIs และ SSRIs อื่นๆ (selective serotonin reuptake inhibitors) หรือ ยาและอาหารเสริมอื่นๆ ที่ช่วยเพิ่มเซโรโทนิน .

อาการของโรคเซโรโทนินรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต (เช่น กระสับกระส่ายหรือประสาทหลอน) สูญเสียการประสานงาน กล้ามเนื้อกระตุกหรือเกร็ง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ ความไม่มั่นคง คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก หากคุณพบอาการเหล่านี้ขณะรับประทานยาดูล็อกซีทีน ให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นกับ duloxetine ที่สามารถนำไปสู่ ​​​​serotonin syndrome ได้แก่ (DailyMed, 2019):

  • ทริปแทนส์
  • ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
  • เฟนทานิล
  • ลิเธียม
  • ทรามาดอล
  • ทริปโตเฟน
  • บุสปิโรน
  • ยาบ้า
  • สาโทเซนต์จอห์น

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะใช้ duloxetine กับยาหรืออาหารเสริมเหล่านั้น

การใช้ MAOI

สารยับยั้งโมโนมีนออกซิเดส (MAOIs) ใช้รักษาอาการซึมเศร้า แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงมากกว่า SNRIs หรือ SSRIs อย่าใช้ duloxetine ห้าวันก่อนหรือ 14 วันหลังจากที่คุณใช้ MAOI ตัวอย่างของ MAOIs รวม (DailyMed, 2019):

  • ไอโซคาร์บอกซาซิด
  • ลิเนโซลิด
  • การฉีดเมทิลีนบลู
  • ฟีเนลซีน
  • ราซากิลีน
  • เซเลกิลีน
  • ทรานิลไซโปรมีน

การใช้ duloxetine ร่วมกับ MAOI เหล่านี้อาจทำให้เกิด serotonin syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายได้

เลือดออกผิดปกติ

Duloxetine อาจเพิ่มความเสี่ยงของ เลือดออก ถ้าถ่ายด้วย (DailyMed, 2019):

  • แอสไพริน
  • NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ibuprofen หรือ naproxen
  • วาร์ฟารินหรือสารกันเลือดแข็งอื่น ๆ (ทินเนอร์เลือด)

เลือดออกผิดปกติรวมถึงการฟกช้ำ เลือดกำเดาไหล เช่นเดียวกับการตกเลือดที่คุกคามถึงชีวิต

ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง

ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึง erythema multiforme และ Stevens-Johnson Syndrome (SJS) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ duloxetine รับคำแนะนำทางการแพทย์หากคุณพบแผลพุพอง ผื่นผิวหนังลอก หรือความรู้สึกไวต่อผิวหนังขณะใช้ยาดูล็อกซีไทน์ (DailyMed, 2019)

หยุดกะทันหัน

อย่าหยุดใช้ดูลอกซีทีนโดยฉับพลัน สัมผัสได้ อาการถอนตัว รวมทั้งอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน กระสับกระส่าย เหงื่อออก สับสน ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อต (DailyMed, 2019)

ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนที่จะหยุดยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

โรคต้อหินแบบปิดมุม

ยากล่อมประสาทบางชนิด รวมทั้ง duloxetine อาจทำให้รูม่านตาขยายได้ สำหรับคนที่มีมุมแคบตามหลักกายวิภาคในคลองระบายน้ำของดวงตา การขยายรูม่านตาสามารถกระตุ้นการโจมตีของ โรคต้อหินแบบปิดมุม (เดลี่เมด 2019). โรคต้อหินแบบปิดมุมเป็นการอุดตันของคลองระบายน้ำในตา ทำให้เกิดภาพซ้อนหรือตาพร่ามัว ปวดศีรษะหรือตา คลื่นไส้หรืออาเจียน และอาจสูญเสียการมองเห็นถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคสองขั้ว

ผู้ที่มีประวัติโรคไบโพลาร์ควรใช้ duloxetine ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการผสม/คลั่งไคล้ได้ Duloxetine ไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าสองขั้ว

การตั้งครรภ์

Duloxetine เป็นยาประเภท C การตั้งครรภ์ของ FDA ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ไม่สามารถทำได้ ถูกตัดออก (ดาลิวาล, 2020). หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ดูลอกซีทีน

แอลกอฮอล์

คุณไม่ควรรับประทาน duloxetine หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากหรือมีโรคตับเรื้อรัง เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาตับอย่างรุนแรง

ระดับโซเดียมต่ำ (SIADH)

ผู้สูงอายุควรใช้ duloxetine ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีระดับโซเดียมต่ำ (hyponatremia) ซึ่งอาจเกิดจากกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม ( เซียด ) เกิดจาก duloxetine SIADH ทำให้คุณกักเก็บน้ำไว้มากเกินไป ทำให้ระดับโซเดียมในกระแสเลือดต่ำ (DailyMed, 2019)

ปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

คุณอาจต้องลดขนาดยาดูล็อกซีตินหากคุณกำลังใช้ยาที่ ยับยั้ง CYP1A2 และ CYP2D6 สองเอนไซม์ที่ช่วยตับสลายดูลอกซีทีน ยาเหล่านี้ป้องกันการเผาผลาญของ duloxetine และสามารถเพิ่มระดับของ duloxetine ในเลือดได้ ได้แก่ (DailyMed, 2019):

  • ซิเมทิดีน
  • ยาปฏิชีวนะ Quinolone เช่น ciprofloxacin และ enoxacin
  • Paroxetine
  • Fluoxetine
  • ควินิดีน
  • ฟลูโวซามีน

ผลข้างเคียง Duloxetine

โดยทั่วไปแล้ว Duloxetine นั้นทนได้และรีวิว จาก 8 การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอก พบผลข้างเคียงที่พบบ่อยดังต่อไปนี้ (Hudson, 2005):

  • คลื่นไส้
  • ปากแห้ง
  • ท้องผูก
  • ปวดหัว
  • ความเหนื่อยล้า
  • อาการปวดท้อง
  • โรคท้องร่วง
  • ลดน้ำหนัก
  • จุดอ่อน
  • เบื่ออาหาร
  • ปัญหาการนอนหลับ
  • เวียนหัว
  • การเปลี่ยนแปลงความใคร่
  • เหงื่อออก
  • อาการสั่น
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • ปัสสาวะลำบาก

ผลข้างเคียงที่รุนแรง ของ duloxetine ได้แก่ (Dhaliwal, 2020):

  • ความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตาย
  • กลุ่มอาการเซโรโทนิน
  • ความเสียหายของตับ
  • ความบ้าคลั่ง
  • เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)
  • เซียด

นี่ไม่ใช่รายการผลข้างเคียงทั้งหมด และอาจมีผลข้างเคียงอื่นๆ อยู่ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ duloxetine ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

อ้างอิง

  1. DailyMed – DULOXETINE- duloxetine ไฮโดรคลอไรด์แคปซูล ปล่อยล่าช้า (2019) สืบค้นเมื่อ 30 สิงหาคม 2020, จาก https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine.(2020 19 มิ.ย.). StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เกาะมหาสมบัติ (ฟลอริดา): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2563 ม.ค.-. สืบค้นเมื่อ 30 สิงหาคม 2020, จาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetine: การใช้, ผลข้างเคียง, ปริมาณ, คำเตือน (2019). สืบค้นเมื่อ 30 สิงหาคม 2020, จาก https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus – Duloxetine (2020). สืบค้นเมื่อ 31 สิงหาคม 2020, จาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (2551). Cymbalta (duloxetine hydrochloride): จุดเด่นของข้อมูลการสั่งจ่ายยา สืบค้นเมื่อ 31 สิงหาคม 2020, จาก https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I. , Wohlreich, M. M. , Kajdasz, D. K. , Mallinckrodt, C. H. , Watkin, J. G. และ Martynov, O. V. (2005) ความปลอดภัยและความทนทานของ duloxetine ในการรักษาโรคซึมเศร้า: การวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกแปดครั้ง จิตเภสัชวิทยาของมนุษย์, 20(5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
ดูเพิ่มเติม