ปฏิกิริยาบูโพรเปียน (เวลบูทริน) สิ่งที่คุณควรรู้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้



บูโพรพิออนเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับโรคซึมเศร้า โรคทางอารมณ์ตามฤดูกาล และการเลิกบุหรี่ มันจัดอยู่ในกลุ่มของยากล่อมประสาทที่เรียกว่า norepinephrine dopamine reuptake inhibitors (NDRIs) และทำงานโดยการเพิ่มกิจกรรมทางเคมี ในสมอง (NIH, น.d.).

ก่อนรับประทานบูโพรพิออน สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายาชนิดใดสามารถโต้ตอบกับบูโพรพิออนได้ ปฏิกิริยาระหว่างยาจะเกิดขึ้นเมื่อคุณกินยาบางอย่างควบคู่ไปกับยา เช่น ยาอื่น อาหาร เครื่องดื่ม หรืออาหารเสริม และยาดังกล่าวจะเปลี่ยนประสิทธิภาพหรือประสิทธิผลของยานั้น ยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ในขณะที่ยาบางชนิดอาจทำให้บูโพรพิออนมีประสิทธิภาพน้อยลง นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้





ไวทัล

  • บูโพรพิออนเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับโรคซึมเศร้า โรคทางอารมณ์ตามฤดูกาล และการเลิกบุหรี่
  • ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหากรับประทานร่วมกับบูโพรพิออน
  • ผลข้างเคียงที่รายงานด้วย bupropion ได้แก่ ความวิตกกังวล เวียนศีรษะ และเบื่ออาหาร
  • องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนกล่องดำสำหรับ bupropion และยากล่อมประสาทอื่น ๆ เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ผู้ป่วยทุกวัยที่กำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าควรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าอาการแย่ลงหรือมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

ยาอะไรที่ทำปฏิกิริยากับบูโพรพิออน?

ก่อนเริ่มใช้ยาบูโพรพิออน อย่าลืมขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

ยาต่อไปนี้อาจ โต้ตอบกับบูโพรพิออน (เดลี่เมด 2019):



  • ตัวเหนี่ยวนำ CYP2B6 : คุณอาจจำเป็นต้องกินบูโพรพิออนในปริมาณที่สูงขึ้น หากคุณใช้ยากระตุ้น CYP2B6 ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับที่ช่วยให้ร่างกายสลายยาบางชนิด (เช่น ริโทนาเวียร์ โลพินาเวียร์ อีฟาวิเรนซ์ คาร์บามาเซพีน ฟีโนบาร์บิทัล และฟีนิโทอิน) ยาเหล่านี้ทำให้ bupropion แตกตัวเร็วขึ้น ส่งผลให้ความเข้มข้นในร่างกายลดลง
  • ยาที่เผาผลาญโดย CYP2D6 : บูโพรเปียนยับยั้ง CYP2D6 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ตับเผาผลาญยาบางชนิด อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาบางชนิดที่สลายโดยเอนไซม์ CYP2D6 ตัวอย่าง ได้แก่ ยากล่อมประสาท (รวมถึง venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline), ยารักษาโรคจิต (เช่น haloperidol, risperidone, thioridazine), beta-blockers (เช่น metoprolol) และยาลดความอ้วนชนิดที่ 1C (เช่น ฟลีเคนไนด์) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องปรับขนาดยาของคุณ
  • ดิจอกซิน : บูโพรพิออนอาจลดระดับดิจอกซินในเลือด ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากคุณใช้ดิจอกซิน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรตรวจสอบระดับดิจอกซินของคุณ
  • ยาที่ลดเกณฑ์การชัก : บูโพรพิออนเพิ่มโอกาสเป็นลมชัก ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ ที่ลดเกณฑ์การชัก (เช่น ผลิตภัณฑ์บูโพรพิออนอื่นๆ ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้า ธีโอฟิลลีน หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ)
  • ยาโดปามีน (เลโวโดปาและอะมันตาดีน) : ความเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้กับบูโพรพิออน อาการไม่พึงประสงค์อาจรวมถึงกระสับกระส่าย, กระสับกระส่าย, สั่น, ataxia (ขาดการประสานงาน), การเดินผิดปกติ, อาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
  • MAOIs (สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส) : การรับประทานบูโพรพิออนร่วมกับ MAOIs อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาความดันโลหิตสูง คุณควรรออย่างน้อย 14 วันหลังจากหยุดยายับยั้ง MAOI ก่อนรับประทานบูโพรพิออน และควรอนุญาต 14 วันหลังจากหยุดยาบูโพรพิออนและเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAOI ตัวอย่างของ MAOIs ได้แก่ phenelzine (ชื่อแบรนด์ Nardil), tranylcypromine (ชื่อแบรนด์ Parnate), isocarboxazid (ชื่อแบรนด์ Marplan) และ selegiline (ชื่อแบรนด์ Emsam)
  • ปฏิกิริยาระหว่างการทดสอบยากับห้องปฏิบัติการ : บูโพรเปียนสามารถทำให้ผลการตรวจแอมเฟตามีนในปัสสาวะเป็นบวกได้

โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ตัว ตัวละ 5 ดอลลาร์ต่อเดือน



เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

บูโพรพิออนทำงานอย่างไร?

ดังที่เราได้กล่าวไว้ บูโพรเปียน (ชื่อแบรนด์ Wellbutrin) ทำงานโดยมีผลกระทบต่อสารเคมีบางชนิด ในสมอง (NIH, น.d.). ตามชื่อของมัน มันทำให้กระบวนการของสมองดูดซับสารเคมีสองชนิด (สารสื่อประสาท) นอร์เอปิเนฟริน และโดปามีนช้าลง บูโพรพิออนช่วยเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้ ทำให้สุขภาพจิตและอารมณ์ดีขึ้น Norepinephrine ช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด ขณะที่ dopamine จะถูกปล่อยออกมาเมื่อสมองคาดหวังผลตอบแทน



เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิงมีอาการอย่างไร?

บูโพรเปียนคือ ไม่ใช่ SSRI (ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor) ไม่เหมือนกับยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทนั้น—ซึ่งรวมถึง sertraline (ชื่อแบรนด์ Zoloft), fluoxetine (ชื่อแบรนด์ Prozac) และ paroxetine (ชื่อแบรนด์ Paxil)—bupropion ไม่ทำหน้าที่รับเซโรโทนิน (หรือที่เรียกว่าฮอร์โมนที่ให้ความรู้สึกดี) ในสมอง ( พาเทล 2016).

การใช้บูโพรพิออน

บูโพรเปียนคือ ได้รับการอนุมัติจากอย. สำหรับโรคซึมเศร้า (MDD), โรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) และการเลิกบุหรี่ (Huecker, 2020) บางครั้งก็ใช้รักษา โรคสองขั้ว แต่นี่เป็นการใช้นอกฉลาก ซึ่งหมายความว่า FDA ไม่ได้อนุมัติ bupropion สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะนี้ (Li, 2016)



ในฐานะยากล่อมประสาท ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Aplenzin, Wellbutrin, Wellbutrin SR และ Wellbutrin XL เพื่อช่วยในการเลิกบุหรี่ ชื่อแบรนด์คือ Zyban

การใช้ bupropion นอกฉลากและไม่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยารวมถึง

  • ความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากยากล่อมประสาทบางชนิด
  • โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD)
  • อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคสองขั้ว
  • โรคอ้วน

ในเด็กก็ใช้ ปิดฉลากสำหรับ ADHD (ฮิวเกอร์, 2020).

ปริมาณบูโพรพิออน

Bupropion มีให้ในรูปแบบตารางปกติ, แท็บเล็ตแบบต่อเนื่อง (SR) และแท็บเล็ตแบบขยายเวลา (ER) ที่ต้องรับประทาน คุณอาจใช้บูโพรพิออนวันละหนึ่งถึงสี่ครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่คุณกำหนด

แท็บเล็ตปกติมักจะใช้เวลาสามหรือสี่ครั้งต่อวันโดยเว้นระยะเท่ากัน โดยปกติแล้ว แท็บเล็ตที่มีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องจะใช้วันละสองครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อยแปดชั่วโมง ยาเม็ดเสริม (Aplenzin, Wellbutrin XL) มักรับประทานในขนาดเดียวทุกวันในตอนเช้า สำหรับการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล มักใช้วันละครั้งในตอนเช้าตั้งแต่ต้นฤดูใบไม้ร่วงจนถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ

สูงสุด ปริมาณรายวัน ของบูโพรพิออนคือ 450 มก. (NIH, 2018).

ผลข้างเคียงของบูโพรพิออน

บูโพรพิออนสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อย.ออก อย คำเตือนกล่องดำ สำหรับ bupropion (DailyMed, 2019) และยากล่อมประสาทอื่น ๆ โดยให้คำแนะนำว่าพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาวในการทดลองระยะสั้น ผู้ป่วยทุกวัยที่กำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าควรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าอาการแย่ลงหรือมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

นี่คือบางส่วนของ are ผลข้างเคียง ได้รับรายงานจากผู้ที่รับประทาน bupropion (NIH, 2018):

  • อาการง่วงนอน
  • ความวิตกกังวล
  • นอนหลับยากหรือหลับยาก
  • ปากแห้ง
  • เวียนหัว
  • ปวดหัว
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • อาการปวดท้อง
  • เขย่า
  • สูญเสียความอยากอาหาร
  • ลดน้ำหนัก
  • ท้องผูก
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • หูอื้อ (หูอื้อ)
  • การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของคุณ
  • ปัสสาวะบ่อย
  • เจ็บคอ

รายการนี้ไม่รวมผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด พูดคุยกับเภสัชกรหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลยาเพิ่มเติม

ใครไม่ควรใช้บูโพรพิออน

ผู้ที่มีโรคประจำตัว ควรหลีกเลี่ยง ใช้ bupropion (DailyMed, 2019):

  • บูโพรเปียนอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้หากคุณมีอาการชักหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชัก (อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อ ฯลฯ)
  • ผู้ที่มีการวินิจฉัยในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ว่าเป็นโรคการกินผิดปกติ เช่น บูลิเมียหรืออะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ไม่ควรรับประทานบูโพรพิออน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชัก
  • ไม่ควรใช้บูโพรพิออนหากคุณกำลังหยุดดื่มแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน บาร์บิทูเรต หรือยากันชักอย่างกะทันหัน
  • อย่าใช้ MAOI พร้อมกันกับ bupropion หรือภายใน 14 วันหลังจากหยุด bupropion เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูง อนุญาตให้ผ่านไป 14 วันหลังจากหยุด MAOI ก่อนรับประทานบูโพรพิออน ผู้ที่รับประทาน MAOI แบบย้อนกลับ (เช่น linezolid หรือเมทิลีนบลูทางหลอดเลือดดำ) ไม่ควรใช้บูโพรพิออน
  • อย่าใช้บูโพรพิออนหากคุณมีอาการแพ้ยา

Bupropion คือการตั้งครรภ์หมวด C; ซึ่งหมายความว่าไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะบอกว่าบูโพรพิออนปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ มันถูกพบในนมแม่ ดังนั้นโปรดใช้ความระมัดระวังหากคุณกำลังให้นมลูก พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้หรือไม่

อ้างอิง

  1. DailyMed – แท็บเล็ต BUPOPION HYDROCHLORIDE (2019). สืบค้นเมื่อ 19 สิงหาคม 2020, จาก https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R. , Smiley, A. และ Saadabadi, A. (2020) บูโพรพิออน ใน StatPearls สำนักพิมพ์ StatPearls https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J. , Tseng, P. T. , Chen, Y. W. , Wu, C. K. , & Lin, P. Y. (2016) ผลการรักษาที่สำคัญของบูโพรพิออนในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ แต่มีอัตราการเปลี่ยนเฟสที่ใกล้เคียงกันกับยาซึมเศร้าอื่นๆ: การวิเคราะห์เมตาดาต้าตามแนวทางของ PRISMA ยา, 95(13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. Bupropion: ข้อมูลยา MedlinePlus (2018) สืบค้นเมื่อ 19 สิงหาคม 2020, จาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. Patel, K. , Allen, S. , Haque, M. N. , Angelescu, I. , Baumeister, D. , & Tracy, D. K. (2016) Bupropion: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของประสิทธิผลในฐานะยากล่อมประสาท ความก้าวหน้าในการบำบัดทางจิตเวช, 6(2), 99–144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M. , Pradko, J. F. , Haight, B. R. , Modell, J. G. , Rockett, C. B. และ Learned-Coughlin, S. (2004) การทบทวนเภสัชวิทยาทางระบบประสาทของบูโพรพิออน สารยับยั้งนอร์เอพิเนฟรินคู่และโดปามีน คู่หูการดูแลเบื้องต้นของ Journal of Clinical Psychiatry, 6(4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
ดูเพิ่มเติม