Amitriptyline: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

Amitriptyline: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลทางการแพทย์ใดๆ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บทความเกี่ยวกับคู่มือสุขภาพได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยแบบ peer-reviewed และข้อมูลที่ดึงมาจากสมาคมการแพทย์และหน่วยงานของรัฐ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ใช้แทนคำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้

amitriptyline คืออะไรและทำงานอย่างไร?

Amitriptyline (ชื่อแบรนด์ Elavil) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะซึมเศร้า อยู่ในกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic กลไกการทำงานที่แน่นอนนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด แต่ amitriptyline ส่งผลต่อระดับของ norepinephrine และ/หรือ serotonin ในระบบประสาทส่วนกลาง ทั้ง norepinephrine และ serotonin เป็นสารเคมีเฉพาะในสมอง (สารสื่อประสาท) ที่มีความสำคัญต่อการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและส่งผลต่ออารมณ์ อะมิทริปไทลีนด้วย บล็อกฮีสตามีน ทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนหลังรับประทาน เช่นเดียวกับตัวรับที่เรียกว่ามัสคารินิก รีเซพเตอร์ ซึ่งนำไปสู่ผลกระทบต่างๆ เช่น ปากแห้ง ตาพร่ามัว และสับสน (Thour, 2020) ตัวอย่างอื่นๆ ของยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิก ได้แก่ เดซิพรามีนและนอร์ทริปไทลีน

ไวทัล

  • คำเตือนกล่องดำที่ออกโดย FDA ของสหรัฐอเมริกา: ยาซึมเศร้า เช่น amitriptyline เพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ครอบครัวและผู้ดูแลควรระวังการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความคิดฆ่าตัวตาย หรือการพยายามฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้อะมิทริปไทลีน หรือหากขนาดยาเพิ่มขึ้น Amitriptyline ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
  • Amitriptyline เป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิกซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
  • Amitriptyline มีการใช้นอกฉลากหลายอย่าง เช่น ปวดเรื้อรัง นอนไม่หลับ อาการลำไส้แปรปรวน ไมเกรน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โรคประสาทอักเสบหลังเกิดโรค และน้ำลายไหลมากเกินไป
  • ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ น้ำหนักขึ้น ปากแห้ง ท้องผูก ปวดหัว เวียนศีรษะ ง่วงซึม สับสน และมองเห็นไม่ชัด
  • ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ อาการถอนตัว หัวใจวาย จังหวะ หัวใจเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ อาการชัก โรคต้อหินแบบปิดมุม การกดไขกระดูก และโรคตับอักเสบ

อะมิทริปไทลีนใช้ทำอะไร?

Amitriptyline คือ ได้รับการอนุมัติจากอย. เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (DailyMed, 2019):

อาการซึมเศร้า

โรคซึมเศร้า (มักเรียกง่ายๆ ว่าภาวะซึมเศร้า) เป็นมากกว่าความรู้สึกเศร้าหรือเศร้า เป็นหนึ่งใน ที่พบมากที่สุด ความผิดปกติทางสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกาและอาจส่งผลต่อทุกด้านในชีวิตของคุณ เช่น การทำงาน การนอนหลับ การกิน ความสัมพันธ์ ชีวิตทางสังคม ฯลฯ (NIMH, 2018) สามัญ อาการซึมเศร้า รวม (NIMH, 2018):

  • โกรธเคืองหรือหงุดหงิด
  • รู้สึกไร้ค่า หมดหนทาง หรือรู้สึกผิด
  • รู้สึกสิ้นหวัง เศร้า หรือวิตกกังวล
  • ปัญหาในการจดจ่อ
  • สูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมประจำวันและงานอดิเรก
  • นอนหลับยาก (นอนไม่หลับ) หรือนอนมากเกินไป
  • รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา
  • ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลงและการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก
  • ปัญหาทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้ เช่น ปวดหัวหรือปวดท้อง
  • มักคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย

โฆษณา

ยาสามัญมากกว่า 500 ชนิด ตัวละ 5 เหรียญต่อเดือน

เปลี่ยนไปใช้ Ro Pharmacy เพื่อรับใบสั่งยาของคุณในราคาเพียง ต่อเดือน (ไม่มีประกัน)

เรียนรู้เพิ่มเติม

ทุกคนล้วนเคยประสบกับวันที่แย่หรือรู้สึกแย่ ซึ่งบางครั้งก็เกิดจากความเครียดในชีวิต อย่างไรก็ตาม ตอนเหล่านี้มักใช้เวลาสั้น ในทางกลับกัน หากคุณมีอาการเหล่านี้เกือบทุกวัน เป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป แสดงว่าคุณอาจเป็นโรคซึมเศร้า แกนนำของ การรักษา มักจะรวมถึงจิตบำบัด การใช้ยา หรือทั้งสองอย่างรวมกัน (NIMH, 2018) Amitriptyline อาจช่วยปรับปรุงอาการซึมเศร้าได้

บางครั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้ amitriptyline off-label ซึ่งหมายความว่า FDA ไม่ได้อนุมัติ amitriptyline เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะดังกล่าว ตัวอย่างของ ปิดฉลาก ใช้สำหรับ amitriptyline รวมถึงการรักษาอาการปวดเรื้อรัง, นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ), อาการลำไส้แปรปรวน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ), ไมเกรน, โรคประสาท post-herpetic (ความเจ็บปวดยาวนานหลังจากการติดเชื้องูสวัด) และ sialorrhea (น้ำลายไหลมากเกินไป) (Thour, 2563).

ปวดเรื้อรัง

ภาวะหลายอย่าง เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง โรคไฟโบรมัยอัลเจีย และโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน อาจทำให้คุณเจ็บปวดเป็นเวลานานหรือเรื้อรัง และอะมิทริปไทลีนอาจช่วยให้อาการปวดดีขึ้นได้ โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ปัญหาการนอนหลับ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดหัว (CDC, 2020) Amitriptyline อาจช่วยให้อาการปวดเรื้อรังและปัญหาการนอนหลับดีขึ้น

โรคไฟโบรมัยอัลเจียทำให้เกิดอาการปวดทั่วตัว ปัญหาการนอนหลับ และความเหนื่อยล้า ตลอดจนอาการซึมเศร้า อาการชาหรืออาการชา และปัญหาทางเดินอาหาร คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา fibromyalgia หากคุณเป็นผู้หญิง มีโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) หรือมีประวัติครอบครัวเป็น fibromyalgia ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ fibromyalgia แต่การรักษาอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ยาเช่น amitriptyline อาจช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า รวมกัน ด้วยกลยุทธ์การจัดการความเครียด การออกกำลังกาย นิสัยการนอนหลับที่ดีขึ้น และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CDC, 2020)

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อโรคเบาหวานทำลายเส้นประสาทของคุณ โดยทั่วไปจะส่งผลต่อมือและเท้าของคุณ (โรคระบบประสาทส่วนปลาย) จนถึง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเบาหวาน มีโรคระบบประสาทเบาหวานส่วนปลาย (NIDDK, 2018). อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน ได้แก่ ความเจ็บปวด (เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท) อาการรู้สึกเสียวซ่า อาการชา แสบร้อน และอ่อนแรง ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน สามารถช่วยแก้ปวดได้ แต่จะไม่เปลี่ยนความเสียหายของเส้นประสาท การจัดการโรคเบาหวานเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้โรคระบบประสาทเบาหวานของคุณแย่ลง

นอนไม่หลับ

ทุกคนเคยนอนหลับไม่สนิทเพราะสาเหตุหนึ่งหรืออย่างอื่น เช่น ความเครียดจากงาน ปัญหาความสัมพันธ์ บาดแผล ฯลฯ โดยปกติ อาการนี้จะกลับเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาการนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่คุณมีปัญหาในการนอนหลับ นอนหลับ หรือทั้งสองอย่าง และกินเวลานานถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น มักเกิดจากปัญหาอื่นๆ เช่น การใช้คาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ ภาวะทางการแพทย์ การใช้ยา หรือความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ Amitriptyline สามารถทำให้คุณง่วงได้ ดังนั้นบางคนจึงพบว่ามีประโยชน์ในการรักษาอาการนอนไม่หลับ

อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เกิดจากปัญหาการทำงานร่วมกันระหว่างลำไส้และสมอง คนส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องร่วมกับอาการท้องผูก ท้องร่วง หรือทั้งสองอย่าง เราไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของ IBS แต่อาจเกี่ยวข้องกับความเครียด ประวัติการล่วงละเมิด ภาวะซึมเศร้า การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการแพ้อาหาร (NIDDK, 2017) Amitriptyline อาจช่วยให้อาการปวดท้องจาก IBS ดีขึ้น ร่วมกับการนอนหลับที่ดีขึ้น การออกกำลังกาย และความเครียดที่ลดลง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดและความดันในกระเพาะปัสสาวะในระยะยาว หลายคนยังมีอาการของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือเร่งด่วน กระแสน้ำเริ่มและหยุดระหว่างถ่ายปัสสาวะ เกร็ง รู้สึกเหมือนกระเพาะปัสสาวะยังเต็มหลังจากปัสสาวะ เป็นต้น เฟสแรก ของการรักษาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดความเครียดและการจำกัดอาหาร/เครื่องดื่มที่ระคายเคือง (AUA, n.d.) Amitriptyline อาจช่วยในการ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โดยชะลอเส้นประสาทที่รับความรู้สึกเจ็บปวดและลดอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ (AUA, n.d.)

ไมเกรน

อาการปวดหัวที่ไม่ดีไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน ไมเกรนคืออาการปวดศีรษะแบบสั่นซึ่งมักทำให้แย่ลงจากการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างกะทันหัน เสียงดัง หรือแสง ซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยไมเกรนบางคนขังตัวเองไว้ในห้องมืดจนกว่าเหตุการณ์จะผ่านไป ไมเกรนบางครั้งมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น การมองเห็นซ้อน คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ หลายคนจะมีอาการออร่า (สัญญาณภาพ เช่น เส้นสีหรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส เช่น ชาหรือแขนขาอ่อนแรงชั่วคราว) ซึ่งทำให้พวกเขารู้ว่าไมเกรนกำลังมาถึง อะมิทริปไทลีนช่วยได้ ลดความถี่ ของอาการปวดหัวไมเกรน (Modi, 2006).

โรคประสาทหลังเริม

โรคงูสวัด (เรียกอีกอย่างว่าเริมงูสวัด) เป็นการติดเชื้อที่กระตุ้นด้วยไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากเป็นโรคอีสุกอีใส โดยปกติแล้วในวัยเด็ก ไวรัสจะซ่อนตัวอยู่ในระบบประสาทของคุณ เมื่อถึงจุดหนึ่ง โรคงูสวัดอาจกลับมาทำงานอีกครั้ง โดยส่งผลกระทบเฉพาะกับเส้นประสาทที่ซ่อนอยู่ นั่นคือสาเหตุที่โรคงูสวัดมักปรากฏขึ้นเฉพาะในตำแหน่งเฉพาะ บริเวณที่เลี้ยงโดยเส้นประสาทที่โชคร้ายนั้น ผื่นจากโรคงูสวัดมักมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนและเจ็บปวด ซึ่งปกติจะกินเวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์

น่าเสียดาย ประมาณ 10% ของคน ด้วยโรคงูสวัดจะมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากผื่น - นี่เรียกว่าโรคประสาท post-herpetic (Hadley, 2016) ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน อาจช่วยให้มีอาการปวดเรื้อรังได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

Sialorrhea (น้ำลายไหลมากเกินไป)

น้ำลายไหลเป็นภาวะที่คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับทารก แต่ถ้ามันยังคงอยู่นอกเหนือ อายุสี่ขวบ มันจะกลายเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เรียกว่า sialorrhea (Hockstein, 2004). เซียลอเรียมีน้ำลายไหลมากเกินไปซึ่งอาจเกิดร่วมกับภาวะทางระบบประสาท เช่น อัมพาตสมอง โรคพาร์กินสัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง น้ำลายไหลนี้มักเกิดจากการควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ดี เซียลอเรียทำให้เกิดผลกระทบทางร่างกายและจิตใจ เช่น การแตกของผิวหนังรอบปาก ภาวะขาดน้ำ ความอับอาย และการถอนตัวจากสังคม Amitriptyline อาจ ชะลอการผลิต ของน้ำลายจึงทำให้น้ำลายไหลได้ดีขึ้น (Hunter, 1995)

ผลข้างเคียงของอะมิทริปไทลีน

คำเตือนกล่องดำ จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA, 2014): ยากล่อมประสาท เช่น amitriptyline จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ครอบครัวและผู้ดูแลควรระวังการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความคิดฆ่าตัวตาย หรือการพยายามฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้อะมิทริปไทลีน หรือหากขนาดยาเพิ่มขึ้น Amitriptyline ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (MedlinePlus, 2017):

  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
  • ท้องผูก
  • ปากแห้ง
  • ปวดหัว
  • ง่วง/ง่วง
  • อาเจียน
  • มองเห็นภาพซ้อน
  • อาการวิงเวียนศีรษะ/ไม่มั่นคง
  • ความสับสน
  • ผื่นผิวหนัง
  • เปลี่ยนความใคร่

ผลข้างเคียงที่รุนแรง (เดลี่เมด 2019):

  • อาการถอนยา: การหยุดยา amitriptyline กะทันหันอาจทำให้มีอาการคลื่นไส้ ปวดหัว และรู้สึกไม่สบาย un
  • หัวใจวาย
  • จังหวะ
  • หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmias)
  • ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) โดยเฉพาะหลังจากยืนจากนั่ง (orthostatic hypotension)
  • อาการชัก
  • โรคต้อหินแบบปิดมุม
  • การปราบปรามของไขกระดูก
  • โรคตับอักเสบ

รายการนี้ไม่รวมผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมดของ amitriptyline และอาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้น ขอคำแนะนำทางการแพทย์จากเภสัชกรหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ก่อนเริ่มใช้ amitriptyline ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณหากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ รวมทั้งอาหารเสริมสมุนไพร เป็นไปได้ ปฏิกิริยาระหว่างยา รวม (DailyMed, 2019):

  • Topiramate: Topiramate รักษาอาการชักและลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรน หากคุณใช้ยานี้ร่วมกับ amitriptyline คุณอาจมีความเข้มข้นของ amitriptyline เพิ่มขึ้นและอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อป้องกันผลข้างเคียง
  • ยาที่ขัดขวางระบบ p450 ของตับ: Amitriptyline ถูกเผาผลาญโดยระบบ p450 ของตับ การใช้ยานี้ร่วมกับยาที่ขัดขวางระบบ p450 จะเพิ่มระดับของ amitriptyline และอาจทำให้เกิดความเป็นพิษได้ ตัวอย่างของยาที่อยู่ในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ cimetidine, quinine และ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine, sertraline และ paroxetine
  • สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs): คุณไม่ควรใช้ amitriptyline ภายในสิบสี่วันหลังจากรับประทานยา MAOIs เช่น selegiline (ชื่อแบรนด์ Emsam), tranylcypromine (ชื่อแบรนด์ Parnate), phenelzine (ชื่อแบรนด์ Nardil) และ isocarboxazid (ชื่อแบรนด์ Marplan) ทั้ง MAOIs และ amitriptyline ส่งผลต่อระดับ serotonin และการใช้ร่วมกันอาจนำไปสู่โรค serotonin (ไข้ ความดันโลหิตสูง สับสน และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือเสียชีวิต)
  • Cisapride: Cisapride เป็นยาที่ใช้ในการส่งเสริมการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร การใช้ cisapride ร่วมกับ amitriptyline อาจรบกวนสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ และเพิ่มความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
  • Guanethidine: ยานี้ใช้รักษาความดันโลหิตสูง การใช้ยานี้ร่วมกับ amitriptyline อาจทำให้ guanethidine มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตน้อยลง

รายการนี้ไม่รวมปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดกับ amitriptyline และอาจมียาอื่น ๆ ตรวจสอบกับเภสัชกรหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ใครไม่ควรใช้ amitriptyline (หรือใช้ด้วยความระมัดระวัง)?

คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงกับ amitriptyline และควรหลีกเลี่ยงการใช้หรือใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเหล่านี้ กลุ่ม รวม (DailyMed, 2019):

  • สตรีมีครรภ์หรือพยาบาล: ตามที่ FDA ระบุ amitriptyline คือการตั้งครรภ์หมวด C; ซึ่งหมายความว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะบอกได้ว่า amitriptyline ปลอดภัยหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์ มีรายงานผลข้างเคียงบางอย่างในทารกที่มารดาใช้ amitriptyline นอกจากนี้ การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า amitriptyline เข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นการตัดสินใจใช้ amitriptyline ควรพิจารณาทั้งความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกและประโยชน์ต่อมารดา
  • ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว: Amitriptyline อาจทำให้เกิดเหตุการณ์แบบผสม/คลั่งไคล้ในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว Amitriptyline ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาภาวะซึมเศร้าสองขั้ว
  • ผู้ที่มีปัญหาหัวใจ: Amitriptyline อาจส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจและนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและหัวใจเต้นผิดปกติ อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับ amitriptyline ดังนั้นผู้ที่มีภาวะหัวใจอยู่ก่อนควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้ amitriptyline
  • ผู้ที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์หรือรับประทานยาไทรอยด์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดขณะรับประทานอะมิทริปไทลีน
  • ผู้ที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินแบบปิดมุม: Amitriptyline อาจทำให้เกิดการขยายรูม่านตา ซึ่งอาจทำให้เกิดตอนของโรคต้อหินแบบปิดมุม (ความดันตาสูง ปวดตา ตาแดง ตาพร่ามัว รัศมีรอบแสง) อาการต้อหินแบบปิดมุมตอนเหล่านี้อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคต้อหินแบบปิดมุมมักเกิดในผู้ที่มีมุมตาแคบเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าส่วนหน้าของดวงตามีความแตกต่างทางกายวิภาค ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจตาก่อนเริ่ม amitriptyline
  • ผู้ป่วยโรคเบาหวาน: Amitriptyline อาจส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวาน
  • ผู้ที่มี myasthenia gravis: Amitriptyline สามารถทำให้ myasthenia gravis รุนแรงขึ้นซึ่งเป็นภาวะของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่นำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
  • ผู้ที่มีอาการชัก: Amitriptyline สามารถลดเกณฑ์การจับกุมได้ ซึ่งหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักขณะใช้ยานี้ ดังนั้นผู้ที่มีอาการชักควรใช้ amitriptyline ด้วยความระมัดระวัง

รายการนี้ไม่รวมกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด และอาจมีกลุ่มอื่นๆ อยู่ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การให้ยา

ยาเม็ด Amitriptyline hydrochloride (ชื่อแบรนด์ Elavil) มักรับประทานทางปากวันละ 1 ถึง 4 ครั้ง ยาเม็ดมีความเข้มข้น 10 มก. 20 มก. 50 มก. 75 มก. และ 100 มก.

ไวรัสโคโรน่าอยู่นอกโฮสต์นานแค่ไหน

แผนประกันส่วนใหญ่ครอบคลุม amitriptyline ค่าใช้จ่ายสำหรับการจัดหา 30 วันมีตั้งแต่ .60 ถึงมากกว่า , ขึ้นอยู่กับปริมาณ (GoodRx.com)

อ้างอิง

  1. American Urology Association (AUA) – Urology Care Foundation: Interstitial Cystitis(IC)/Bladder Pain Syndrome คืออะไร? (น.ด.). สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) – Fibromyalgia (2020) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) - โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง/อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (2020) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed – ยาเม็ด Amitriptyline Hydrochloride เคลือบฟิล์ม (2019) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com – Amlodipine / Benazepril (n.d. ) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R. , Gayle, J.A. , Ripoll, J. et al. (2016). Post-herpetic Neuralgia: บทวิจารณ์ Curr Pain Headache Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G. , Samadi, D. S. , Gendron, K. , & Handler, S. D. (2004) เซียลอเรีย: ความท้าทายในการจัดการ แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน อายุ 69(11), 2628–2634 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D. และ Wilson, W. S. (1995) ผลของยาต้านอาการซึมเศร้าต่อการไหลของน้ำลายและปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมไอออนในน้ำลายหูของมนุษย์ จดหมายเหตุของชีววิทยาช่องปาก, 40(11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus – Amitriptyline (2017). สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. , & Lowder, D. M. (2006). ยาป้องกันไมเกรน. แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 73(1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) - อาการลำไส้แปรปรวน (2017) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) - โรคระบบประสาทส่วนปลาย (2018) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) – อาการซึมเศร้า (2018) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. (2020). ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เกาะมหาสมบัติ (ฟลอริดา): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2563 ม.ค.-. ดึงมาจาก https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate – Amitriptyline: ข้อมูลยา (n.d. ) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA): เม็ด Sandoz (amitriptyline hydrochloride) (2014) สืบค้นเมื่อ 23 กันยายน 2020 จาก https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
ดูเพิ่มเติม