แผลกดทับ (Decubitus Ulcers)

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Drugs.com ปรับปรุงล่าสุดเมื่อ 25 ก.พ. 2020




แผลกดทับ (Decubitus Ulcers) คืออะไร?

สำนักพิมพ์สุขภาพฮาร์วาร์ด

แผลกดทับหรือที่เรียกว่าแผลกดทับหรือแผลพุพองเป็นบริเวณที่ผิวหนังแตกซึ่งสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่:

  • ถูกกักตัวไว้บนเตียงเป็นเวลานาน
  • ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะถ้าผอมหรือมีโรคหลอดเลือดหรือโรคทางระบบประสาท
  • ใช้เก้าอี้รถเข็นหรือเก้าอี้ข้างเตียง (เก้าอี้โรงพยาบาลที่ให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงข้างเตียง)

แผลกดทับเป็นเรื่องปกติในคนในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลและในคนที่ได้รับการดูแลที่บ้าน แผลกดทับเกิดจากน้ำหนักของร่างกายคนกดผิวกับพื้นผิวแข็งของเตียง







ในคนที่ต้องนอนบนเตียง แผลกดทับมักเกิดขึ้นที่สะโพก กระดูกสันหลัง หลังส่วนล่าง กระดูกก้นกบ หัวไหล่ ข้อศอก และส้นเท้า ในผู้ที่ใช้รถเข็น แผลกดทับมักจะเกิดขึ้นที่ก้นและก้นเท้า

ความกดดันนี้จะตัดเลือดของผิวหนังออกชั่วคราว สิ่งนี้ทำร้ายเซลล์ผิว เว้นแต่จะคลายความกดดันและเลือดไหลเวียนไปที่ผิวหนังอีกครั้ง ในไม่ช้าผิวหนังจะเริ่มแสดงสัญญาณของการบาดเจ็บ





แรงกดที่ทำให้เกิดแผลกดทับไม่จำเป็นต้องรุนแรงมาก โดยปกติ ผิวของเราได้รับการปกป้องจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงกด เพราะเราเคลื่อนไหวบ่อยแม้ในขณะหลับ

ที่เกิดแผลกดทับ





แผลกดทับ (Decubitus Ulcers)

แรกๆ อาจมีเพียงรอยแดง หากรอยแดงนี้ไม่ได้รับการปกป้องจากแรงกดเพิ่มเติม รอยแดงอาจก่อให้เกิดแผลพุพองหรือแผลเปิด (แผลเปิด) ในกรณีที่รุนแรง ความเสียหายอาจขยายไปถึงผิวหนังและสร้างปล่องลึกที่เผยให้เห็นกล้ามเนื้อหรือกระดูก

กล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บรุนแรงจากแรงกดมากกว่าผิวหนัง แผลกดทับอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่เสียหายหลายชั้น





วิธีการรักษาการหลั่งถอยหลังเข้าคลองแบบธรรมชาติ

แม้ว่าแรงกดบนผิวหนังจะเป็นสาเหตุหลักของแผลกดทับ แต่ปัจจัยอื่นๆ มักมีส่วนทำให้เกิดปัญหา ซึ่งรวมถึง:

    แรงเฉือนและแรงเสียดทาน— การตัดและการเสียดสีทำให้ผิวหนังยืดและหลอดเลือดจะงอ ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนโลหิตในผิวหนังลดลง ในบุคคลที่ถูกคุมขังอยู่บนเตียง การตัดและการเสียดสีเกิดขึ้นทุกครั้งที่มีคนเลื่อนผ่านผ้าปูที่นอน ความชื้น— ความเปียกชื้นจากเหงื่อ ปัสสาวะ หรืออุจจาระทำให้ผิวหนังอยู่ภายใต้ความกดดันมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ ผู้ที่ไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ของตนเองได้ (ผู้ที่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลกดทับ การเคลื่อนไหวลดลง— แผลกดทับเป็นเรื่องปกติในคนที่ไม่สามารถยกตัวขึ้นจากผ้าปูที่นอนหรือม้วนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง หากไม่มีการเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ ตลอดทั้งวัน ผิวที่กดทับเตียงก็จะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่สม่ำเสมอ การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในส่วนเหล่านี้ของผิวหนัง (คนที่เคลื่อนไหวได้โดยไม่ต้องใช้ตัวช่วยจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลกดทับน้อยกว่าเพราะสามารถขยับน้ำหนักได้เป็นระยะ) ความรู้สึกลดลง— แผลกดทับเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทซึ่งลดความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบาย หากไม่มีความรู้สึกเหล่านี้ บุคคลนั้นจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบของการกดทับที่ผิวหนังเป็นเวลานาน ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต— ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็ง ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตจากโรคเบาหวานในระยะยาว หรืออาการบวมเฉพาะที่ (บวมน้ำ) อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลกดทับ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังอ่อนแอ แม้กระทั่งก่อนที่จะกดลงบนผิวหนัง โภชนาการไม่ดี—แผลกดทับมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่ไม่ได้รับโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุเพียงพอ อายุ— ผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลกดทับเนื่องจากผิวหนังมักจะเปราะบางมากขึ้นตามอายุ

แผลกดทับสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรง รวมทั้งการติดเชื้อที่กระดูกและเลือด





อาการ

แผลกดทับแบ่งออกเป็นระยะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายที่ผิวหนัง:

    Stage I (สัญญาณแรกสุดของความเสียหายของผิวหนัง)— คนผิวขาวหรือผู้ที่มีผิวสีซีดจะเกิดเป็นหย่อมสีแดงซึ่งไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณกดด้วยนิ้วของคุณ ในผู้ที่มีผิวคล้ำ แพทช์อาจเป็นสีแดง สีม่วง หรือสีน้ำเงิน และอาจตรวจพบได้ยากกว่า ผิวหนังอาจอ่อนนุ่มหรือคัน และอาจรู้สึกอุ่นหรือเย็นและแน่น ด่านII— ผิวหนังที่บาดเจ็บจะเกิดแผลพุพองหรือเกิดแผลเปิดหรือรอยถลอกที่ไม่ขยายไปถึงผิวหนังที่หนาเต็มที่ อาจมีบริเวณรอบๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีม่วง บวมเล็กน้อยและมีน้ำมูกไหลบ้าง ด่าน III— แผลพุพองจะกลายเป็นปล่องและอยู่ใต้ผิวหนัง ระยะที่สี่— ปล่องจะลึกและไปถึงกล้ามเนื้อ กระดูก เส้นเอ็นหรือข้อต่อ

เนื่องจากผิวที่แตกสลายสามารถปล่อยให้แบคทีเรียเข้าไปได้ แผลกดทับจึงเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการเจ็บนั้นปนเปื้อนด้วยปัสสาวะหรืออุจจาระ สัญญาณของการติดเชื้อในแผลกดทับอาจรวมถึง:

  • หนองไหลออกจากอาการเจ็บ
  • กลิ่นเหม็น
  • ความอ่อนโยนความร้อนและความแดงที่เพิ่มขึ้นในผิวหนังโดยรอบ
  • ไข้

เนื่องจากผิวที่แตกสลายสามารถปล่อยให้แบคทีเรียเข้าไปได้ แผลกดทับจึงเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการเจ็บนั้นปนเปื้อนด้วยปัสสาวะหรืออุจจาระ สัญญาณของการติดเชื้อในแผลกดทับอาจรวมถึง:

  • หนองไหลออกจากอาการเจ็บ
  • กลิ่นเหม็น
  • ความอ่อนโยนความร้อนและความแดงที่เพิ่มขึ้นในผิวหนังโดยรอบ
  • ไข้

การวินิจฉัย

แพทย์หรือพยาบาลสามารถวินิจฉัยแผลกดทับได้โดยการตรวจผิวหนัง การทดสอบมักจะไม่จำเป็นเว้นแต่จะมีอาการติดเชื้อ

หากผู้ที่มีแผลกดทับเกิดการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อดูว่าการติดเชื้อได้เคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน เข้าไปในกระดูก เข้าสู่กระแสเลือด หรือไปยังจุดอื่นหรือไม่ การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจเนื้อเยื่อหรือสารคัดหลั่งจากแผลกดทับในห้องปฏิบัติการ และการเอ็กซ์เรย์ การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI scan) หรือการสแกนกระดูกเพื่อค้นหาหลักฐานการติดเชื้อของกระดูกที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุน

หากคุณดูแลสมาชิกในครอบครัวที่อยู่บนเตียงหรือเก้าอี้รถเข็น แพทย์หรือพยาบาลดูแลที่บ้านของคุณสามารถสอนวิธีระบุสัญญาณของแผลกดทับได้เร็วที่สุด คุณจะได้เรียนรู้ว่าส่วนใดของผิวหนังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและต้องมองหาอะไร เมื่อคุณพบสัญญาณของการทำลายผิวหนัง คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่เป็นรอยแดงกลายเป็นแผลเต็มเปี่ยม

ระยะเวลาที่คาดหวัง

หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่อระยะเวลาที่แผลกดทับเกิดขึ้น รวมถึงความรุนแรงของอาการเจ็บและประเภทของการรักษา ตลอดจนอายุของบุคคล สุขภาพโดยรวม โภชนาการและความสามารถในการเคลื่อนไหว ตัวอย่างเช่น มีโอกาสดีที่แผลกดทับ Stage II จะหายภายในหนึ่งถึงหกสัปดาห์ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งกินได้ดีและสามารถเคลื่อนไหวได้ แผลในขั้นที่ 3 และระยะที่ 4 อาจใช้เวลานานกว่าหกเดือนในการรักษา บางคนไม่เคยรักษา แผลกดทับอาจเป็นปัญหาต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ เช่น ภาวะกลั้นไม่ได้ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต

ระดับโฟเลตสูงหมายถึงอะไร

การป้องกัน

แผลกดทับยังคงก่อตัวได้แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดีเยี่ยมหรือการดูแลในครัวเรือนก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของความต้องการที่ถูกละเลย เพื่อช่วยป้องกันแผลกดทับในบุคคลที่ถูกคุมขังอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้ แผนการดูแลรวมถึงกลยุทธ์เหล่านี้:

    บรรเทาแรงกดดันในพื้นที่เสี่ยง— เปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลบ่อยครั้ง เมื่อทำได้ ทุกสองชั่วโมงเมื่ออยู่บนเตียง และทุก ๆ ชั่วโมงเมื่อนั่งบนเก้าอี้ ใช้หมอนยกแขน ขา ก้น และสะโพกของคนๆ นั้น คลายแรงกดทับที่หลังด้วยที่นอนโฟมลังไข่ ที่นอนน้ำ หรือหนังแกะ เตียงสองประเภท - เตียงฟลูอิไดซ์เบดและเตียงสูญเสียอากาศต่ำ - ได้รับการแสดงเพื่อลดโอกาสที่การเกิดแผลกดทับจะเกิดขึ้น ลดแรงเฉือนและแรงเสียดทาน— หลีกเลี่ยงการลากคนข้ามผ้าปูที่นอน ยกคนขึ้นหรือให้บุคคลนั้นใช้ราวสำหรับห้อยโหนเหนือศีรษะเพื่อยกร่างของเขาขึ้นชั่วครู่ รักษาเตียงให้ปราศจากเศษและอนุภาคอื่นๆ ที่อาจถูและระคายเคืองผิว ใช้รองเท้าหนังแกะและแผ่นรองข้อศอกเพื่อลดการเสียดสีที่ส้นเท้าและข้อศอก ล้างคนเบาๆ. หลีกเลี่ยงการถูหรือขัดผิว ตรวจสอบผิวของบุคคลอย่างน้อยวันละครั้ง— การตรวจพบแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันไม่ให้รอยแดงในระยะที่ 1 แย่ลงได้ ลดการระคายเคืองจากสารเคมี— หลีกเลี่ยงสารฆ่าเชื้อที่ระคายเคือง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สารละลายโพวิโดนไอโอดีน หรือสารเคมีรุนแรงอื่นๆ ในการทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อผิวหนัง ชวนคนกินเก่ง— อาหารควรมีแคลอรี โปรตีน วิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ หากบุคคลนั้นไม่สามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม ชวนออกกำลังกายทุกวัน— การออกกำลังกายช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเร่งการรักษา ในหลายกรณี แม้แต่คนที่อยู่บนเตียงก็สามารถยืดเหยียดและออกกำลังกายง่ายๆ ได้ ให้ผิวสะอาดและแห้ง— ทำความสะอาดด้วยน้ำเปล่าและถ้าจำเป็นให้ใช้สบู่ที่อ่อนโยนมาก ใช้แผ่นดูดซับเพื่อดึงความชื้นออกจากบริเวณที่เปราะบาง หากบุคคลนั้นไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีควบคุมหรือจำกัดการรั่วไหลของปัสสาวะหรืออุจจาระ

การรักษา

หากคุณดูแลผู้ที่มีแผลกดทับ แพทย์หรือพยาบาลดูแลที่บ้านของคุณอาจขอให้คุณช่วยในการรักษาโดยทำตามขั้นตอนป้องกันที่จะหยุดการทำลายผิวที่เปราะบางและเพิ่มโอกาสในการรักษา

การรักษาเพิ่มเติมซึ่งมักจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพนั้นขึ้นอยู่กับระยะของแผลกดทับ อย่างแรก พื้นที่ของผิวหนังที่ไม่เสียหายใกล้กับแผลกดทับจะถูกเคลือบด้วยฟิล์มป้องกันหรือสารหล่อลื่นเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ ถัดไป ใช้วัสดุปิดแผลพิเศษในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อส่งเสริมการรักษาหรือช่วยขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วบริเวณเล็กๆ หากจำเป็น พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอาจถูกตัดออกโดยการผ่าตัดหรือละลายด้วยยาพิเศษ หลุมอุกกาบาตลึกอาจต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนังและการผ่าตัดสร้างรูปแบบอื่นๆ

หากผิวหนังของบุคคลนั้นแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะซึ่งอาจใช้เป็นครีม รับประทานเป็นยา หรือให้ทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือด)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณพบบริเวณที่น่าสงสัยของรอยแดงหรือพุพองบนบุคคลที่คุณดูแลอยู่ โปรดติดต่อพยาบาลหรือแพทย์ของบุคคลนั้นทันที

การพยากรณ์โรค

ในหลายกรณี แนวโน้มการเกิดแผลกดทับนั้นดี การรักษาข้างเตียงแบบง่ายๆ สามารถรักษาแผลกดทับในระยะที่ 2 ได้เกือบทั้งหมดภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ หากวิธีอนุรักษ์นิยมไม่สามารถรักษาแผลกดทับระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 การผ่าตัดแบบสร้างใหม่มักจะสามารถซ่อมแซมพื้นที่ที่เสียหายได้

แหล่งข้อมูลภายนอก

สถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกและผิวหนังแห่งชาติ
http://www.niams.nih.gov/

สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติ
http://www.nia.nih.gov/

American Academy of Dermatology
http://www.aad.org/

ข้อมูลเพิ่มเติม

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่แสดงในหน้านี้ใช้กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ